Причины остановки дыхания при засыпании

СРАР-терапия

В настоящее время базисным методом лечения обструктивного апноэ сна является СРАР-терапия (важно иметь в виду, она не назначается при дыхании Чейн-Стокса). Это ведущий метод «респираторной поддержки», который позволяет постоянно и устойчиво контролировать сохранность просвета дыхательных путей пациента во сне и не требует дополнительной синхронизации с дыхательным оборудованием

Для лечения апноэ используются СРАР-аппараты, цена на которые определяется их классом; приобрести подобные приборы можно не только в Москве, но и в других городах, также их легко заказать через Интернет.


При лечении синдрома обструктивного апноэ сна с использованием СРАР-аппаратов отмечается улучшение качества ночного отдыха, уменьшение дневных симптомов. У больных уменьшается дневная сонливость, повышается работоспособность и эффективность умственного труда. При наличии у пациента застойной сердечной недостаточности улучшается оксигенация (насыщение кислородом) крови в период сна, увеличивается сердечный выброс и урежается количество ночных пробуждений.

В Интернете можно найти многочисленные положительные отзывы о лечении апноэ средней и тяжелой форм СРАР-аппаратами.

На сегодняшний день терапия ночного апноэ по методике СРАР является основным и предпочтительным методом борьбы с заболеванием. В Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках можно пройти курс пробного лечения и получить рекомендации по проведению CPAP-терапии в домашних условиях.

В настоящее время в оснащении Центра есть усовершенствованные CPAP-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann — Loewenstein (Германия). Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания у наших пациентов.

Посмотрите видео, которое расскажет, как пользоваться СИПАП-аппаратом Prisma Line в домашних условиях:

Смотрите видео: пациент рассказывает о первой ночи лечения CPAP-аппаратом.

В этом видео пациент рассказывает о том, как он отнесся к необходимости постоянно лечиться CPAP-терапией. Сложно ли было привыкнуть к прибору? Трудно ли освоить управление аппаратом?

Также по теме:

  • Метод лечения сонного апноэ клипсой Антихрап. Работает ли это средство?
  • Что такое синдром апноэ, как его заподозрить и распознать
  • Эффективное лечение синдрома апноэ в Центре медицины сна
  • СИПАП-терапия лучший способ лечения синдрома апноэ
  • Пройдите тест на наличие синдрома обструктивного апноэ сна!

Нужно ли переживать, если у ребенка шумное дыхание во сне?

  • Причину нарушенного дыхания
  • Другие причины

Ровное, спокойное дыхание собственного чада во сне – это то, о чем мечтает каждый родитель. Ведь тогда можно не сомневаться в том, что его самочувствие и здоровье в полном порядке. Но иногда во время сна этот физиологический процесс может осложняться сбивчивостью.

Грудная клетка учащает свое движение, при этом начинают появляться странные и необычные звуки. И к такому явлению стоит отнестись серьезно. Шумное дыхание у ребенка во сне свидетельствует о различных нарушениях и протекающих внутренних недугах.

Поэтому следует внимательно следить за общим состоянием грудничка, обращая внимания на другие симптомы.

Причину нарушенного дыхания

Шумные и тяжелые вдохи у грудничков, не достигших возраста двух лет, может быть связано с физиологической особенностью их организма. Основной причиной такого нарушения становится повышенная эластичность самих тканей дыхательных путей.

Если при этом ребенок хорошо кушает, ночью крепко спит и при этом не отстает в росте, тогда родителям не следует беспокоиться. При достижении ребенком полутора лет, хрящевая ткань гортани начнет уплотняться и проблема пройдет сама по себе.

Если грудничок громко дышит во сне, то это может быть связано с некоторыми заболеваниями и патологиями. Это:

  • ларингит острой формы;
  • ложный круп;
  • пневмония.

Самой распространенной причиной того, что дети сталкиваются с проблемами дыхательной системы, является ларингит острой формы. Это заболевание считается опасным, но оно хорошо лечится.

Развивается оно после перенесенной простуды, которая не была вылечена до конца. К остальным симптомам такого недуга можно отнести сухой, раздражающий глотку кашель, который со временем становится отрывистым и сиплым.

Может пропасть голос, у малыша пропадает аппетит, во время глотания он испытывает боль.

При ложном крупе организм ребенка поражает вирусная инфекция, которая локализуется на уровне самой гортани. Протекающие воспалительные процессы вызывает отека этой области, из-за чего затрудняется дыхание. Детям особенно тяжело становится сделать вдох. Основой лечения в таком случае становится медикаментозная терапия, направленная на устранение инфекции.


Шумное дыхание у ребенка во сне может быть связано с пневмонией, протекающей в острой форме. При этом малыша беспокоить мучительный сухой кашель, появляется одышка, повышается температура, дыхание становится частым

Важно вовремя обратиться к врачу, чтобы комплексное лечение было назначено своевременно

Другие причины

Тяжелые и шумные вдохи у детей, возникающее во сне, может быть причиной протекания некоторых детских инфекций. К таким заболеваниям можно отнести:

  • ветрянку;
  • корь;
  • скарлатину;
  • краснуху;
  • коклюш;
  • дифтерию.

При возникающем воспалительном процессе во время таких недугов затрагивается гортань и слизистая оболочка трахеи. В итоге просвет начинает сужаться. У грудничка во время ночного отдыха образуется дефицит кислорода. Именно по этой причине дыхание становится очень глубоким и тяжелым.

Дополнительно может охрипнуть голос, появляется кашель лающего характера. Если вовремя не начать лечить основное заболевание, тогда происходит постепенное поражение всей дыхательной системы. Дыхание приобретает жесткость.

Врач в таком случае помимо основного лечения назначает  ингаляции на основе лекарственных трав.

Тяжелое дыхание во сне у ребенка иногда связано с возникающей аллергией. Помимо основного симптома на теле малыша начинают появляться маленькие красные пятнышки.

Мягкие ткани могут отекать, прохождение воздуха затрудняется, усиливается слезотечение, ребенка может беспокоить аллергический насморк

Важно установить тип аллергена и исключить его контакт с грудничком

Также врач должен назначить лекарственные средства в зависимости от возраста, блокирующие аллергические приступы. Малышу становится тяжело дышать во сне, если в дыхательных путях возникает какое-либо препятствие.

Чаще всего это бывает связано с тем, что там скапливается слизь, может присутствовать инородное тело, развивается воспаление легких. В этих случаях дыхание малыша становится приглушенным, его грудная клетка достаточно высоко поднимается и опускается, а сам ребенок моментами может задыхаться.

Обращать внимание на затрудненное дыхание малыша во сне необходимо тогда, когда при этом наблюдаются и другие патологические симптомы. Если же грудничок прекрасно себя чувствует, имеет отличный аппетит, то это расстройство имеет возрастной характер и в скором времени дыхательный процесс обязательно нормализуется



С чем связан недуг

Прекращение дыхательных процессов во время сна происходит в связи с тем, что глотка (полая трубка в норме) замыкается и преграждает путь воздуху в легкие и обратно. В такой ситуации специалисты говорят о том, что имеет место синдром обструктивного апноэ. В просторечии — закупорка глотки.

Осложнения при апноэ.

Намного реже называются другие причины возникновения заболевания. Это проблемы, связанные с центральной нервной системой. В данном случае закупорка происходит из-за того, что дыхательный центр мозга на некоторое время решает немного отдохнуть и не посылает по нервным окончаниям легочной системы правильных команд. Происходит сбой в работе и временная остановка дыхательных процессов. Через некоторое время все приходит в норму. Такой тип апноэ еще называют центральным.

Как показывает статистика, обструкитвое апноэ — синдром, которым страдают люди с избыточным весом. Дело в том, что лишняя жировая ткань опоясывает глотку и приводит ее к сужению дыхательного диаметра. Когда человек спит, у него расслабляются все группы мышц, снижается их тонус и тогда дыхательные пути могут полностью закрываться. В итоге человек перестает дышать.

Следующий шаг — падает уровень кислорода в крови и клетки центральной нервной системы попадают в критическую ситуацию. В такой момент запускается механизм экстренного реагирования, и мозг пробуждается для исправления проблемы. Мозговая активность запускает мышцы и заставляет их усиленно работать, чтобы получить необходимое количество кислорода. После нормализации его уровня мозг вновь засыпает. Так может повторяться несколько раз за ночь. Есть и другие причины, когда прекращается дыхательная деятельность, помимо ожирения. Взрослые страдают апноэ по следующим причинам:

  • из-за употребления алкоголя;
  • курение;
  • частое использование успокоительных средств.

Также дополняют картину возрастные физиологические изменения в организме, различные нарушения носовой циркуляции (аденоиды, искривление носовой перегородки).

У детей синдром может вызвать наличие аденоидов, изменения миндалин (хронический тонзиллит), различные аллергические реакции и реже всего — ожирение.

Если имеет место сердечная недостаточность, ревматические поражения, заболевания и перенесенные ранее травмы головного мозга, может диагностироваться центральный апноэ.

Другие причины

Есть ряд патологий, которые также могут вызвать внезапное нарушение дыхательной функции во время засыпания

Все заболевания достаточно опасные для жизни человека, потому важно их вовремя диагностировать и начать лечение. Также нужно знать, как оказать больному первую помощь, чтобы избежать асфиксии


Рассмотрим более детально, какие недуги приводят к удушью, и что делать, если эта проблема застала врасплох:

Нарушение Механизм развития удушья Первая помощь
Бронхиальная астма Удушье появляется из-за отека дыхательных путей и нарушения газообмена, его вызывает контакт с аллергенами. Усаживаем больного, обеспечиваем приток свежего воздуха, к ногам кладем грелку, даем «Эуфиллин».
Аллергический отек гортани При наличии личной непереносимости на конкретные вещества (аллергены) может развиться сильный отек гортани, при котором дыхательный просвет закрывается полностью, и наступает удушье. Поднимаем больного с постели, усаживаем, даем раствор хлористого кальция или любое антигистаминное лекарство («Диазолин», «Димедрол» и т.д.).
Сердечная недостаточность При нарушении функции перекачивания крови сердечной мышцей у человека в лежачем положении может образоваться застой в легких, который приводит к остановке дыхания. Заставляем больного принять вертикальное положение, можно усадить его на кровать и подложить под спину подушки, даем «Валидол» или «Нитроглицерин», делаем горячую ванночку для ног или кладем на икры горчичники, чтобы кровь отхлынула из верхней части тела в нижнюю.
Дифтерия Заболевание может спровоцировать закупорку просвета дыхательных путей фиброзной пленкой, что приводит к удушью. Больного усаживаем удобно на кровати, делаем согревающую ванну для ног, что обеспечит прилив крови в нижнюю часть тела с верхней.
Воспалительные инфекционные заболевания (фарингиты, ларингиты и т.д.) К удушью такие патологии чаще всего приводят детей, так как у них очень узкие дыхательные ходы. Отек и воспаление слизистых может ограничить дыхание и вызвать приступ асфиксии. Поднимаем больного из постели, усаживаем, успокаиваем, это должно помочь, так как в вертикальном положении дыхательным мышцам гораздо проще работать.
Сонный паралич Нарушение проявляется в тот момент, когда мозг не дает сигнал к действию телу, при этом человек не спит, но разговаривать и шевелиться не может, иногда могут развиваться даже галлюцинации на фоне такого расстройства. Больного нужно полностью разбудить, вывести его из состояния паралича помогут легкие хлопки по лицу, также можно взбрызнуть его водой, после этого человека нужно успокоить и объяснить, что с ним все в порядке.

Оставлять без внимания временные остановки в период засыпания нельзя ни в коем случае. Удушье может свидетельствовать о серьезных сбоях в работе сердечной мышцы, органов дыхательной и нервной систем. Точно выяснить, в чем причина такого состояния, может только доктор. Однако учтите, что вам может понадобиться консультация сразу нескольких специалистов.Диагностика и выбор лечения.

Чтобы определить, что привело к асфиксии, нужно провести ряд таких диагностических процедур:

После проведения всех исследований лечащий врач ставит диагноз. Пациенту может быть назначена медикаментозная терапия при патологиях сердца, воспалительных процессах и аллергических реакциях. Для устранения апноэ может использоваться аппаратная терапия, суть которой заключается в регулярной подаче воздуха во время сна.

Признаки сбоя дыхательной системы

Нарушения в работе дыхательного аппарата, центральной нервной системы и других органах могут привести к тому, что останавливается дыхание при засыпании. При этом человек испытывает очень неприятные ощущения. В некоторых случаях пациенты просто не могут уснуть после приступа, так как бояться умереть от удушья. Говорить о появлении данной проблемы можно, если есть такие признаки:

  • ощущение кома в горле, невозможно сглотнуть;
  • сдавливание голосовых связок, возможность выговаривать слова пропадает;
  • замедление сердцебиения или его сильное учащение;
  • помутнение сознания;
  • тошнота и головокружение;
  • онемение конечностей, покалывание в них;
  • посинение кожных покровов;
  • озноб и потливость, резко сменяющие друг друга;
  • панический страх, ощущение тревоги.

Когда человек еще не успел провалиться в глубокий сон, он может понять, что скоро наступит приступ асфиксии. Об этом свидетельствует резкое учащение сердцебиения, вены в области шеи и висков набухают, дыхание становится глубоким и быстрым, возникает нарастающее волнение, мысли путаются, и сознание постепенно затуманивается.

Причины ночного апноэ

Почему человек начинает задыхаться ночью во время сна? Все причины ночных апноэ (обструктивных остановок дыхания) у спящего человека схожи с механизмами возникновения развития храпа, которые делятся на две основные группы.

При развитии апноэ во сне, задержки дыхания составляют от 10 секунд и более

Затрудненное прохождение воздушной струи к легким

  • Врожденные и приобретенные сужения просвета дыхательных путей.
  • Отек глотки вследствие аллергии или воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.
  • Новообразования носовой полости (полипы, кисты и пр.).
  • Разрастания аденоидной ткани.
  • Гипертрофия небных миндалин.
  • Новообразования в глоточном пространстве.
  • Микрогнатия (недоразвитие нижней челюсти).
  • Смещение нижней челюсти кзади.
  • Увеличенный язык.
  • Избыточное отложение жира на шее вследствие высокой массы тела или эндокринных патологий.
  • Неправильное положение головы во время сна.

Сниженный тонус глоточных мышц

  • Вследствие механических повреждений периферических нервных волокон из-за травмы или в ходе оперативного вмешательства.
  • При сниженной функции щитовидной железы (гипотиреозе), во время которого мягкие ткани теряют свою эластичность и становятся рыхлыми.
  • В случае частичного или полного угнетения сознания, наблюдающегося при патологиях центральной нервной системы или повреждении черепно-мозговых нервных волокон.
  • Вследствие нарушения передачи нервных импульсов, поступающих к мышцам от головного мозга – такое явление характерно для некоторых нервно-мышечных патологий (миастения, миодистрофия и пр.).
  • На фоне приема лекарственных средств, оказывающих расслабляющее действие на мышечную ткань (снотворные препараты, миорелаксанты, транквилизаторы, наркотические вещества).
  • В результате приема алкогольных напитков, так как под действием этанола происходит снижение тонуса всех мышц организма.

Многие из нас даже не догадываются о том, что страдают симптомом остановки дыхания во время сна

Причины развития задержки дыхания во сне могут исходить из определенных центров в головном мозге (апноэ центрального типа). Их можно разделить на несколько групп:

  1. Низкий уровень активности дыхательного центра. Дыхательный центр расположен в продолговатом мозге, он отвечает за регуляцию глубины и частоты дыхательных движений посредством отправки импульсов к дыхательной мускулатуре. В том случае, если происходят перебои в формировании сигналов или же они не доходят до места назначения, дыхание может останавливаться. Такое явление наблюдается при нескольких заболеваниях:
  • Фарингеальный коллапс (спадение просвета дыхательных путей).
  • Синдром Ундины (характеризуется разобщением работы дыхательного центра и спинальных мотонейронов).
  • Повреждения ствола головного мозга в результате травм, кровоизлияний, развития новообразований и кист.
  1. Расстройство газообменных процессов или нарушение кровообращения. В том случае, если концентрация кислорода по той или иной причине превышает норму, дыхательный центр на время прекращает посылать импульсы к дыхательной мускулатуре. В тот момент, когда содержание кислорода в крови достигает нормы, из продолговатого центра возобновляется подача сигналов для возобновления дыхания.

При задержке дыхания захлопываются верхние дыхательные пути

  1. При развитии сердечно-сосудистых заболеваний или патологий бронхолегочной системы меняется характер передачи импульсов, за счет чего дыхательный центр избыточно угнетает или стимулирует дыхательную функцию. У человека периодически возникают эпизоды остановки дыхания или гипервентиляции. Такое состояние сопровождает следующие состояния:
  • Заболевания бронхолегочной системы.
  • Сердечная недостаточность.
  • Высотная болезнь.
  • Низкая концентрация кислорода в крови.
  • Астма.
  1. Психоневрологические патологии, сопровождающиеся гипервентиляционным синдромом (панические атаки, приступы удушья, расстройства дыхательного автоматизма).

Искажение данных исследования дыхательной функции. Как правило, центральное апноэ диагностируется при различных исследованиях сна методом полисомнографии. В случае выявления эпизодов остановки дыхания при засыпании, глубоком сне или у людей с избыточной массой тела (датчики двигаются в недостаточном объеме) о диагнозе «центральное апноэ» говорить не следует

При дифференцировке диагноза важно учитывать частоту развития эпизодов апноэ во сне и имеющиеся сопутствующие заболевания.

Перед началом лечения сонного апноэ важно точно выявить причину развития неприятного синдрома – без этого невозможно избавиться от него навсегда

Типы апноэ: обструктивное отсутствие дыхания

Чаще врачи сталкиваются с обструктивным отсутствием дыхания. В этом случае критически сужается просвет респираторных путей, мышцы глотки расслабляются, поток воздуха прерывается. Уровень кислорода падает, и человек вынужден проснуться, чтобы восстановить дыхание. Однако эти пробуждения настолько кратковременны, что наутро о них и не помнят. В среднем у человека, страдающего данным типом апноэ, такие приступы остановки дыхания возникают 5-30 раз в час. Естественно, ни о каком полноценном сне или отдыхе речь не идет. Обструктивное апноэ сна, лечение которого необходимо начать при обнаружении первых симптомов болезни, может привести к ряду нарушений со здоровьем и самочувствием.

Клиническая картина синдрома апноэ во сне

Признаки сонных апноэ:

  • патологическая двигательная активность во сне;
  • сильный храп;
  • гипнагогические галлюцинации (зрительные обманы восприятия, которые возникают вечером, перед сном, при закрытых глазах);
  • повышенная дневная сонливость;
  • утренние головные боли ;
  • снижение либидо;
  • энурез;
  • снижение интеллекта;
  • изменение личности.

Не обязательно должны присутствовать все вышеперечисленные признаки, заподозрить наличие апноэ во время сна можно по следующим трем симптомам:

  • сильному храпу во сне;
  • дневной сонливости;
  • появлению бессонницы с частыми эпизодами пробуждений.

Сильный храп встречается у 15,5% людей. Регулярный храп, сочетающийся с апноэ во сне – фактор риска развития ишемической болезни сердца и инсульта.

Среди больных, страдающих бессонницей, сонные апноэ встречаются в 18,5% случаев.

Основные типы сонных апноэ:

  • обструктивные;
  • центральные.

При обструктивных сонных апноэ отсутствует поток воздуха через рот и нос, хотя движения грудной клетки сохраняются. Основная причина обструктивных сонных апноэ – сужение верхних дыхательных путей.


Факторы, способствующие развитию обструктивных апноэ во сне:

  • короткая и толстая шея;
  • непропорционально большой язык;
  • ожирение;
  • операции на верхних дыхательных путях;
  • хронический вазомоторный ринит;
  • гипертрофия миндалин;
  • хронические синуситы.

При центральных сонных апноэ отсутствуют и движения грудной клетки, и ороназальный поток воздуха.

Заболевания, приводящие к развитию центральных апноэ во сне:

  • психогенные заболевания с выраженным гипервентиляционным синдромом;
  • органические поражения ствола мозга;
  • миопатии;
  • периферическая недостаточность дыхательной мускулатуры при синдроме Гийена-Барре;
  • синдром первичной альвеолярной гиповентиляции.

У 80% больных с апноэ во сне обнаруживают дневную сонливость. Нарушение бодрствования вызвано расстройством, фрагментацией ночного сна, выраженным сокращением его основных стадий.

У детей апноэ во сне могут стать причиной снижения успеваемости, отставания в развитии, ночного энуреза. У взрослых сонные апноэ могут вызывать снижение психической и двигательной активности, затруднения утреннего пробуждения, сексуальные проблемы и социальную дезадаптацию.

У трети больных в периоды апноэ отмечается значительное повышение артериального давления.

Предполагают, что синдром внезапной смерти детей до года и пожилых людей связан с сонными апноэ.

Для диагностики сонных апноэ проводят полисомнографическое исследование во время сна.

Что может провоцировать удушье

Как таковых причин, вследствие которых происходит остановка дыхания при засыпании, довольно много. Наиболее распространенными являются две из них, которые выступают причиной удушья во время засыпания в 80% случаев. К ним относят: апноэ сна и гипервентиляцию. Каждая из них обладает своими особенностями. Остановимся на них подробнее:

Обструктивное апноэ сна

Возникает тогда, когда происходит чрезмерное расслабление мышц органов дыхания. При этом дыхательные пути либо сильно сужаются, либо закрываются совсем, не давая воздуху попадать в лёгкие.

Причинами этого являются:

  • алкоголь и никотин;
  • ожирение;
  • искривления в носовой перегородке;
  • возрастные изменения в организме;
  • климакс у женщин;
  • заболевания иммунной системы;
  • бесконтрольное применение снотворных;
  • физиология и особенности органов дыхания.

При критическом уменьшении уровня кислорода в крови организм под действием защитной реакции мозга просыпается, при этом, помимо описанных ранее неприятных ощущений, наблюдается довольно долгое восстановление нормальной функции дыхательной системы. Иногда, чтобы человек смог нормально дышать, проходит 10-15 минут. В таких случаях для быстрого засыпания после приступа рекомендуется выполнить ряд упражнений дыхательной гимнастики.

Лечение апноэ может проводиться разными способами: медикаментами, оперативным вмешательством или специальными процедурами.

Нельзя игнорировать проблему апноэ. Если не предпринимать никаких мер, вероятность смерти от асфиксии очень велика.

Гипервентиляционный синдром

Фактически это отклонение является одной из форм вегетососудистой дистонии. Спровоцировать гипервентиляцию могут, например, панические атаки или подобные им расстройства психики.

Несмотря на кажущееся отсутствие взаимосвязи между такими явлениями, как дыхание и психика, она между ними есть. Функцией дыхания могут управлять как симпатическая, так и вегетативная нервные системы, поэтому очень часто проявление удушья в той или иной форме связано с проблемами психики.

Проявления гипервентиляционного синдрома таковы:

  1. Холодный пот.
  2. Давящая боль в груди.
  3. Тошнота, головокружение, потеря ориентации.
  4. Желание куда-то убежать, спрятаться от реальности.
  5. Различные фобии, в частности, танатофобия (страх смерти) и лиссофобия (страх сойти с ума).

Кроме того, остановка дыхания может быть вызвана бронхиальной астмой, аритмией, стенокардией и некоторыми видами психических расстройств. Причина в любом случае требует выявления с привлечением широкого круга средств диагностики и квалифицированного медицинского персонала.


С этим читают