Что делать, если появляются судороги у грудничка

Правильные действия родителей

Подавляющее большинство приступов носит кратковременный характер и не причиняет ущерба здоровью малыша в долгосрочной перспективе. Однако во время судорог существует минимальная вероятность того, что ребенок получит травму во время падения, или может наступить удушье при попадании в дыхательные пути рвотных масс, слюны. Адекватные меры по оказанию первой помощи призваны повысить безопасность младенца.


Родители не должны паниковать, а четко знать, что делать, если у ребенка судороги при температуре. В домашних условиях необходимо:

  1. Записать время начала судорожных спазмов и вызвать неотложную медицинскую помощь;
  2. Тщательно фиксировать продолжительность и проявления приступа;
  3. Положить ребенка в такое место, где он не может упасть и получить травму;
  4. Поместить малыша на бок, чтобы избежать вдыхания слюны или рвоты;

Младенец лежит на боку

  1. Ослабить или расстегнуть одежду, особенно вокруг шеи;
  2. По возможности очищать выделения из носа, слюну и рвотные массы;
  3. Постоянно оставаться рядом с младенцем.

Важно! Если это первый приступ, после него следует немедленно обратиться к педиатру. Только врач способен сделать выводы, что могут значить конкретные симптомы судорог, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение при необходимости

Особенно актуальна консультация у специалиста, если у малыша появляются скованность шеи и обильная рвота, он постоянно впадает в сон. Это могут быть признаки менингита.

Что делать запрещается

Необходимо понять, какие действия могут усугубить течение приступа:

  1. Нельзя пытаться насильно открывать рот ребенку, засовывать туда различные предметы. Это может оказаться невозможным из-за спастического сжатия челюстей и способно серьезно травмировать десны и слизистую рта;
  2. Прикладывать лед и холодные компрессы к телу малыша;
  3. Растирать ребенка спиртом, различными жирами;
  4. Пытаться распрямлять сведенные судорогами руки и ноги;
  5. Поить ребенка и давать ему какие-либо медикаменты;
  6. Пробовать осуществить искусственное дыхание. Если младенец дышит прерывисто, это не значит, что дыхание у него прекратилось.

Особенности лечения судорог у новорожденных

Судорожный синдром практически всегда является свидетельством патологий в состоянии здоровья малыша. Часто он имеет серьезные последствия и осложнения. Поэтому лечить судороги у новорожденных необходимо в стационаре. Врачи прежде всего проводят диагностику для определения причины этого состояния. В соответствии с этим назначается лечение. Чаще всего это медикаментозная терапия, в тяжелых случаях проводится искусственная вентиляция легких.

Из лекарств чаще всего назначаются препараты для нормализации обменных процессов: глюконат кальция, магнезия или глюкоза. Для снятия судорожного синдрома применяют барбитураты, например, «Фенобарбитал» или «Фенитоин». Успокоительные и снотворные препараты также важны для снятия двигательного беспокойства: «Лоразепам», «Седуксен» и другие.

Лечить такое состояние нужно в стационаре после обследования у врача

Родителям очень важно вовремя обратиться к врачу, если они заметили симптомы судорог у грудничка. В том случае, когда сокращения мышц слабо выражены и прошли быстро, можно посетить поликлинику на следующий день

Но когда они сильные, необходимо вызвать скорую. До ее приезда нужно освободить малыша от одежды или распеленать, обеспечить ему свободный доступ воздуха. Нельзя тормошить ребенка или давать во время приступа какие-либо лекарства.

После лечения тяжелой стадии заболевания в стационаре ребенок еще не менее года должен наблюдаться у невролога. Ему назначаются такие процедуры для восстановления:

  • лечебная гимнастика и массаж;
  • регулярные прогулки, закаливание;
  • строгий режим дня;
  • отсутствие стрессов – спокойная обстановка в семье.

Поэтому очень важно вовремя обратить внимание на необычные симптомы и оказать малышу помощь. Кроме того, в результате неврологических нарушений или кислородного голодания часть выздоровевших младенцев имеют разные осложнения

После лечения для профилактики повторных судорог необходимо делать малышу специальную гимнастику и массаж

Судорожный синдром у новорожденных – этиология

Аномальные электрические импульсы в ЦНС могут вызываться первичным внутричерепным процессом  или быть следствием системного нарушения. По клиническим признакам судороги вследствие внутричерепного процесса обычно сложно отличить от судорог из-за системных нарушений.

Гипоксия-ишемия, наиболее распространенная причина судорог у новорожденных, может возникнуть во время или после родов. Такие судороги могут быть тяжелыми и плохо поддающимися терапии, однако имеют тенденцию стихать примерно через 3—4 дня.

Ишемический инсульт более вероятен у детей при полицитемии и тромбо-филии вследствие генетического дефекта, однако также может развиваться и при отсутствии факторов риска. Инсульт обычно развивается в бассейне средней мозговой артерии или областях смежного кровообращения. Судороги вследствие инсульта часто бывают локальными и могут вызывать апноэ.

Инфекции, например менингит и сепсис, могут вызывать развитие судорожного синдрома; в таких случаях судороги обычно сопровождаются другими симптомами и признаками. Стрептококки группы В и грамотрицательные бактерии являются частыми возбудителями этих заболеваний у новорожденных. Энцефалит, вызванный цитомегаловирусом, вирусом простого герпеса, краснухи, Treponema pallidum или Toxoplasma gondii, также может вызывать судороги.

Гипогликемия часто отмечается у новорожденных от матерей, больных сахарным диабетом, маленьких к сроку гестации или при наличии гипоксии—ишемии или другого стресса. Судороги при гипогликемии обычно локальные и вариабельные. Длительная или рецидивирующая гипогликемия может вызывать стойкое поражение ЦНС.

Внутричерепное кровоизлияние, включая субарахноидальное, внутримоз-говое и внутрижелудочковое, может вызывать судороги. Внутричерепные кровоизлияния, развивающиеся у недоношен-ныхноворожденных, являются следствием кровоизлияния в терминальный матрикс.

Гипернатриемия и гипонатриемия могут вызывать судороги. Гипернатриемия может быть следствием случайного поступления избыточного количества хлорида натрия внутрь или внутривенно. Гипонатриемия может быть следствием разведения  или потери натрия со стулом и мочой.

Гипокальциемия [уровень кальция в сыворотке менее 7,5 мг/дл ] обычно сопровождается повышением уровня фосфора более 3 мг/дл  и может также быть бессимптомной. Факторы риска гипокальциемии включают недоношенность и сложные роды.

Гипомагниемия — это редкая причина судорог, которые могут наблюдаться при снижении уровня магния менее 1,4 мЭкв/л. Гипомагниемия часто развивается при гипокальциемии и должна иметься в виду у новорожденных с гипокальциемией, если судороги сохраняются после адекватной терапии препаратами кальция.


Врожденные нарушения обмена веществ  могут вызывать неонатальный судорожный синдром. Редко дефицит пи-ридоксина или зависимость от пиридок-сина вызывают судороги; они хорошо отвечают на терапию.

Другие причины включают пороки развития ЦНС. Злоупотребление наркотиками или психоактивными веществами матерью  является все более распространенной проблемой; судороги могут возникнуть после рождения при синдроме отмены. Неонатальные судороги могут быть семейными; в некоторых случаях отмечаются генетические причины.

Механизм возникновения судорог у детей

Механизм возникновения судорожного синдрома отличается сложностью и наличием различных провоцирующих и предрасполагающих факторов в зависимости от возраста. Главными факторами являются:

  • формирование очага выраженного возбуждения в головном мозге;
  • активация в очаге судорожной готовности процессов возбуждения в нейронах и снижение  процессов торможения;
  • значительная незрелость центральной нервной системы у детей и отсутствие стойких связей ЦНС с другими системами организма.

При этом в нейронах очага возбуждения начинают формироваться сильные и резкие электрические разряды, которые накапливаются в определенных зонах коры или ткани мозга и/или переходят с одной зоны в другую.

Эти же реакции могут возникать как ответ  на гибель нервных клеток в зоне расположения опухоли, гематомы, мальформации сосудов, очага ишемии при симптоматической эпилепсии.

Эпилептические припадки возникают при идиопатической (истинной) или симптоматическая эпилепсии.

Важно помнить, что диагноз эпилепсия устанавливается только специалистом после тщательного анализа симптомов заболевания, анамнеза и данных обследования ребенка. Причины судорог:

Причины судорог:

  • различные формы эпилепсии;
  • сложные перинатальные повреждения головного мозга – перинатальная энцефалопатия тяжелой формы;
  • инфекционные заболевания, которые сопровождаются стойким поражением нервной системы (нейроинфекции) – энцефалит, менингит вирусной или микробной этиологии;
  • интоксикации с поражением нейронов (нейротоксикоз):
    • тяжелые внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, гепатит, хламидиоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, герпес);
    • при детских инфекциях, гриппе;
    • поствакцинальные повреждения головного мозга;
    • отравления лекарствами, ядами, газами;
  • травмы головного или спинного мозга:
    • родовые травмы, которые провоцируются обвитием пуповины вокруг шеи, длительным стоянием в родовых путях или стремительными родами, отслойкой плаценты, насильственным извлечением ребенка из родовых путей;
    • травмы головы и спины после родов;
  • опухоли головного мозга, кровоизлияния или нарушения кровообращения ишемического генеза;
  • метаболические или обменные нарушения, приобретенные или наследственно обусловленные заболевания, приводящие к дефициту калия, магния и кальция в организме;
  • врожденные аномалии развития центральной нервной системы;
  • тяжелые соматические заболевания кровообращения (врожденные пороки сердца, васкулиты), нарушения свертывания, нарушения гормонального фона (сахарный диабет, гипотиреоз, патология надпочечников).

Чаще всего судороги у детей раннего возраста проявляются:

  • на фоне повышения температуры (фебрильные судороги);
  • в виде респираторно-аффективных припадков;
  • судорожный синдром вследствие перинатального поражения ЦНС (перинатальная энцефалопатия);
  • судороги при нейроинфекциях (чаще как реализация внутриутробного инфицирования плода) или как проявления нейротоксикоза;
  • при гемолитической болезни или затяжной тяжелой желтухе (в результате развития «ядерной» желтухи);
  • при значительных обменных нарушениях  и при дефиците микроэлементов (кальция, магния), при снижении сахара крови;
  • в виде доброкачественных семейных судорог.

Признаки эпилепсии:

  • если судороги продолжают возникать у детей после трехлетнего возраста;
  • отмечается связь с определенным временем суток, раздражителями (мигающий свет, громкие звуки);
  • прослеживается стереотипность припадков, повторение по длительности приступа и клиническим проявлениям;
  • отмечается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание, послеприступный сон или потеря памяти.

Возможные причины и симптомы по типам судорог

Судороги в большинстве своем случаются у новорожденных и грудничков, которые появились на свет раньше, чем было запланировано, ведь у недоношенных детей нервная система более слабая и уязвимая, чем у их ровесников, появившихся в срок.

Спастические сокращения мышц в первые дни и месяцы жизни всегда имеют предпосылки, вот только установить их в четверти случаев медикам не удается, особенно если спазмы случились один раз и больше не повторялись.

Наиболее распространенные заболевания и состояния, которые могут привести к судорожному синдрому, представлены ниже.

Неонатальные

Это мышечные спазмы, которые могут сопровождать первые 4 недели со дня рождения крохи. Это довольно опасный симптом, который всегда имеет неблагоприятные последствия.

Смертность при неонатальных судорогах составляет около 40%. Из выживших малышей многие впоследствии становятся инвалидами. Причиной может стать родовая травма, внутриутробная инфекция, аномалии строения или опухоли мозга, тяжелые церебральные поражения врожденного или приобретенного в процессе родов характера.

Фебрильные

Эти судороги начинаются на фоне 12-24 часов повышенной температуры (38,0 — 39,0 градусов и выше). Жар может быть симптомом любого заболевания, и предсказать развитие судорог практически невозможно.

Если малыш хоть раз перенес , то вероятность, что они повторяться при следующей болезни с лихорадкой, достаточно высока — более 30%.

Особой опасности судороги не представляют, нанести вред могут лишь неправильные действия взрослых при приступе — попытки удержать малыша в ровном положении могут закончиться переломами, а попытки засунуть ложку в рот — травмой челюсти.

Нарушение обменных процессов


Полезные для человеческого организма минералы и витамины, а также гормоны обеспечивают легкую проводимость сигналов от головного мозга до мышц через нервные клетки.

Переизбыток или дефицит определенных веществ вызывают нарушения в этом взаимодействии. Так, судороги могут наблюдаться при дефиците кальция, магния, нехватке глюкозы, при избытке натрия, при нехватке витамина В6.

Симптомы при этом могут быть самыми разнообразными — тело малыша может внезапно напрягаться, а может, наоборот расслабляться до неестественного состояния. Если ребенок «обмяк» и дергает ножкой или ручкой, это вполне может быть признаком нехватки кальция или глюкозы.

Аффективно-респираторные

Такие пароксизмы всегда связаны с возникновением апноэ. Остановка дыхания у малыша может быть из-за сильных эмоций, при испуге, например, во время погружения малыша в воду для купания.

Судороги могут никак больше не проявляться, до потери сознания обычно состояние не доходит. Этот вид считается наиболее благоприятным с точки зрения прогнозов — такие апноэ проходят сами по себе после 7-8 месяцев, а у многих — раньше.

Распознать у грудного ребенка такие приступы не трудно — малыш на пике вдоха просто перестает издавать звуки, застывает с отрытым ртом, иногда резко синеют кожные покровы лица. О таком проявлении часто говорят «зашелся» или «закатился». Если происходят общие судороги, то они очень напоминают эпилептические.

Патологии ЦНС

Поражения центральной нервной системы могут быть следствием врожденных патологий или родовых травм. Судорожные сокращения мышц рук, ног свойственны детками с гидроцефалией, черепно-мозговыми травмами, микроцефалией, .

При органическом поражении центральной нервной системы, например, при воздействии на грудничка токсинов, отравляющих веществ, тоже возникает сильный спастический приступ.

Спазмофилия

Тетания () проявляется склонностью детей с признаками к судорогам на фоне нарушения обмена веществ. Еще одно официальное название патологического состояния — рахитогенная тетания.

Обычно она проявляется как ларингоспазм, но иногда может выглядеть как конвульсивные сокращения мышц рук, ног, лица, тела.

Крайняя опасность тетании несколько преувеличена, ведь склонность к судорогам проходит вместе с признаками рахита по мере роста ребенка. Влияние таких мышечных спазмов на психическое и умственное развитие малыша убедительно не доказано.

10 ПРИЧИН СУДОРОГ У ДЕТЕЙ ВО СНЕ

Судороги у ребенка во время сна бывают разного происхождения. Не всегда это болезни и проблемы в работе мозга.

Если у ребенка — чувствительная нервная система, судорожный припадок может случиться во сне даже из-за некомфортной температуры воздуха или неправильного освещения.

Ниже описаны 10 причин, вызывающих судороги у ребенка во время сна.

Нервное истощение (истерика)

У детей младшего возраста нервная система еще не развита до конца. Поэтому в период сна случаются парасомнии (расстройства сна). Ночная истерика — как раз такое нарушение. Истерика часто приводит к ночным судорогам.

Выглядит это так: ребенок просыпается посреди ночи, глаза открыты, тело в поту и плачет. Малыш выкрикивает во сне бессвязные фразы или разговаривает. Судорожный припадок может вызвать и недосыпание.

Повышенная температура

Состояние жара — причина фебрильных судорог во сне у детей младшего возраста. При снижении температуры приступ сразу проходит.

Мерцающий свет в комнате


Возникающие судороги  у ребенка протекают во сне без температуры и прекращаются, как только устраняется провоцирующий фактор.

Инфекционные болезни

Если инфекция сопровождается судорожным синдромом, за жизнь малыша возникают серьезные опасения.

Существует группа опаснейших болезней с такой симптоматикой:

Сепсис
  • Судороги появляются при тяжелой форме болезни.
  • Провоцируются высокой температурой или поражением тканей головного мозга.
Столбняк
  • Острая бактериальная инфекция, характеризующаяся тоническими судорогами.
  • Болезнь редко встречается в России, так как от нее делают прививки.
Краснуха
Цитамегаловирус
  • Цитамегаловирусная инфекция поражает детей младенческого возраста, у которых не успел сформироваться полноценный иммунитет.
  • Судороги появляются при генерализации (осложнениях).
Токсоплазмоз
  • Это паразитарная инфекция, часто бессимптомная.
  • Судороги возникают при запущенном течении болезни.
Менингит
  • Поражение головного мозга в результате вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
  • Болезнь часто сопровождается судорожным синдромом.

Это тяжелейшие инфекции, которые лечатся только в стационаре.

Судороги после прививки

Аллергическая реакция на вакцину встречается примерно у 1 % детей. Сонные судороги после прививки ребенка — редкое осложнение: требует немедленной консультации специалиста и неотложной помощи.

Обезвоживание

При дефиците влаги в организме возникают нарушения в проводимости электрических импульсов, что провоцирует спастические сокращения мышц во сне. После восстановления объема жидкости судороги проходят без следа.

Духота в помещении

Если ребенок долго находится в душном и жарком помещении, может наступить гипоксия (недостаток кислорода в тканях), что во сне проявляется судорожным синдромом.

Интоксикация (отравление)

Сонные судороги провоцируются нервнопаралитическими ядами, воздействующими на центральную нервную систему ребенка.

Хронические заболевания

Эпилепсия — наиболее распространенное хроническое заболевание, вызывающее судорожные припадки. Приступ может случиться во сне и в любое время. Провоцирующим фактором может быть все что угодно (резкий запах, вспышка света, громкий звук).

Нехватка микроэлементов

Спазмофилия — патологическое состояние детей раннего возраста, с периодическими сонными судорогами. Нарушение возникает при недостатке микроэлементов в организме.

Перечисленные причины могут комбинироваться в разных вариантах.

Профилактика

  • Будущим родителям примерно за три месяца до наступления планируемой беременности нужно принимать фолиевую кислоту (суточная доза – 400 мкг) – это увеличит шансы на рождение малыша с нервной системой без патологий;
  • В течение беременности (особенно вредно до 8-ми недель) будущей матери необходимо исключить вредные воздействия (инфекций, рентгеновское излучение, приёма лекарств без особых оснований и т.п.);
  • После родов необходимо плановое обследование у невролога, когда малышу исполнится месяц, полезно проведение нейросонографии (исследуется головной мозг с помощью УЗИ через большой родничок).

Узнайте у нас, опасно ли для новорожденного дрожание подбородка.

Непременно прочтите, из-за чего у грудничка появляется гипертонус мышц?

Какая норма внутричерепного давления — подробные исследования.

Бывает, судороги возникают, когда ребёнок сильно рыдает или кричит. В таких случаях необходимо восстановить дыхание: можно побрызгать водичкой, дать немного нашатыря, а затем дать успокоительное.


С этим читают