Лечение апноэ

Специальные приспособления

Если лечение не дает результатов, тогда можно использовать специальные капы, которые являются своего рода хорошей альтернативой хирургическим операциям. Благодаря подобным внутриротовым приспособлениям, челюсть выдвигается немного вперед. Это позволяет увеличить просвет дыхательных путей и стенки не смыкаются друг с другом. В начале, использование подобных кап доставляет множество неприятных ощущений, но со временем это проходит. Стоит отметить, что они помогают только при легкой форме заболевания. При более сложных проблемах применяется ПАП-терапия. Проводится она со специальным прибором. Он представляет собой маску с трубками, через которые подается воздух под давлением. Такая вентиляция не дает стенкам глотки слипаться. Подобная терапия назначается в очень сложных случаях, когда человек не может нормально спать.


Лечебный процесс

Лечение синдрома сонных апноэ комплексное. Оно направлено на устранение основных причинных факторов путем немедикаментозного, лекарственного и хирургического воздействия.

Рекомендации специалистов при незначительных нарушениях сна:

  1. Сон на высокой подушке и на боку позволяет снять нагрузку с мышц глотки,
  2. Использование перед сном деконгестантов, устраняющих заложенность носа,
  3. Раннее выявление и лечение синуситов, тонзиллита, ринофарингита,
  4. Борьба с ожирением,
  5. Отказ от спиртных напитков по вечерам,
  6. Отказ от приема успокоительных препаратов во второй половине дня.

Перед сном помогут расслабиться медитация и массаж. Больным лучше не смотреть телевизор непосредственно перед сном и не читать в постеле книгу. Желательно уменьшить шум и приглушить свет в спальне.

Наиболее эффективные терапевтические мероприятия:

Аппаратное лечение — использование фиксаторов и масок, которые вводят в полость рта для выдвижения челюсти и удержания языка в положении, оставляющим просвет дыхательных путей открытым. Нижнечелюстная шина обеспечивает свободное дыхание спящему человеку. Расширители для носа, поддерживая его крылья, увеличивают пространство для воздушного потока.

  • Лекарственная терапия заключается в назначении местных кортикостероидов. Если синдром апноэ является проявлением бронхолегочных заболеваний с обструкцией дыхательных путей, проводят лечение основной патологий. Каждому больному пульмонологи индивидуально подбирают схему лечения. Обычно им назначают антибиотики, бронходилататоры, муколитики, отхаркивающие и противовоспалительные средства. Препараты, устраняющие обструкцию и облегчающие приступы удушья, применяют местно в виде аэрозоля через небулайзер. Всем без исключения пациентам назначают пролонгированные теофиллины, корректоры мозгового кровообращения, седативные препараты умеренного действия.
  • Оперативное вмешательство показано больным, имеющим аномальную структуру респираторного тракта. При наличии аденоидов, искривления перегородки или гипертрофированных миндалин проводят аденоидэктомию, септопластику, тонзиллэктомию, лазерную пластику мягкого неба. Эти операции позволяют справиться с основными этиологическими факторами синдрома.
  • Для устранения недуга был разработан специальный метод — СИПАП-терапия. Ее назначают, когда частые и долгие приступы апноэ практически не дают больным спать и значительно ухудшают общее самочувствие. Специальный аппарат в виде маски, закрывающей больным рот и нос, подает воздух в дыхательные пути. Такая манипуляция не позволяет провисать и спадаться расслабленным во время сна мягким тканям. Бесшумная маска помогает больному дышать и предупреждает коллапс во сне. Этот аппаратный метод лечения считается одним из самых эффективных.

СИПАП-терапия

Средства народной медицины, помогающие справиться с апноэ: свежий капустный сок с медом и печеная морковь. Регулярно употребляя эти продукты, можно уменьшить проявления недуга. Облепиховое маслом полезно закапывать в нос для облегчения дыхания.

Нарушения ритма и проводимости сердца

Сердечные аритмии часто отмечаются у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна, причем частота аритмий увеличивается с нарастанием тяжести синдрома обструктивного апноэ сна и степени сопутствующей гипоксемии. В ночное время частота аритмий может достигать 50%. Наиболее часто в ночное время выявляются частая желудочковая экстрасистолия, синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада второй степени, короткие пробежки желудочковой тахикардии. Атриовентрикулярные блокады и остановки синусового узла во сне отмечаются приблизительно у 10% пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. У больных с ночными брадиаритмиями синдром обструктивного апноэ сна был выявлен в 68% случаев. Было показано, что у пациентов с ранее имплантированным кардиостимулятором по поводу брадиаритмий частота синдрома обструктивного апноэ сна составила 59%. Характерной особенностью сердечных блокад при синдроме обструктивного апноэ сна является их цикличность, обусловленная эпизодами апноэ (рис.3). Наличие сердечных блокад исключительно или преимущественно в ночное время всегда должно настораживать в отношении наличия синдрома обструктивного апноэ сна.

Рис.3. Пациент Ф., 53 года. Тяжелая форма синдрома обструктивного апноэ сна. Фрагмент полисомнограммы (развертка 2 минуты). Остановка синусового узла в конце эпизодов апноэ (собственные данные).

За ночь у пациента было зарегистрировано 36 эпизодов синоатриальной и атриовентрикулярной блокады с остановкой сердца максимально до 11 с. Применение СРАР-терапии полностью устранило блокады. Пациент в течение 5 лет постоянно применяет СРАР-терапию во время ночного сна в домашних условиях. На фоне лечения дважды проводилось контрольное холтеровское мониторирование, которое не выявило сердечных блокад.

Неинвазивная вспомогательная вентиляция легких постоянным положительным давлением (CPAP-терапия) успешно устраняет ночные брадиаритмии, что указывает на синдром обструктивного апноэ сна как причину данных нарушений. Применение CPAP-терапии у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и ночными блокадами в значительном проценте случаев позволяет избежать имплантации кардиостимулятора.

У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна отмечается увеличение частоты фибрилляции предсердий. В исследовании более 3500 пациентов было показано, что ожирение и степень ночной десатурации были независимыми предикторами новых случаев фибрилляции предсердий у лиц младше 65 лет. Фибрилляция предсердий после коронарного шунтирования также более часто возникает у пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна. Среди пациентов, поступающих для проведения кардиоверсии по поводу фибрилляции предсердий, около 50% имеют синдром обструктивного апноэ сна. Имеются данные о том, что у пациентов с нелеченным синдромом обструктивного апноэ сна риск развития рецидива фибрилляции предсердий после успешной кардиоверсии составляет 82% в течение последующего года. У аналогичных пациентов, проводивших эффективное лечение синдрома обструктивного апноэ сна, риск рецидива был в два раза меньше.

Хирургическое вмешательство

Лечение с помощью хирургических операций назначают тогда, когда имеются серьезные осложнения заболевания, а также анатомические предпосылки (искривление перегородки, увеличение миндалин). Существует довольно много различных видов операций, облегчающих  жизнь пациента:

  1. Трахеостомия.  Проделывается специальное отверстие в трахее и устанавливается специальная трубочка. Она соединяет нижние дыхательные пути и внешнюю среду. Операция проводится при полной блокировке верхних путей.
  2. Увулопалатофарингопластия.  Процедура удаления лишних тканей в горле. Такую операцию проводят при длинном язычке и больших миндалинах. Правда, после УПФП довольно длителен период восстановления и есть вероятность осложнений в виде инфицирования, нарушения обоняния и глотания.
  3. Увулопалатопластия при помощи лазера. Во время такой процедуры удаляется намного меньше лишней ткани, а следовательно, снижается результативность.
  4. Бариатрическая хирургия. Используется для уменьшения избыточного веса. При этом происходит ушивание желудка.
  5. Система Пиллар. Лечение состоит из введения в небо специального импланта, который делает мягкие ткани более жесткими. Чаще всего вводят три импланта в виде тонких полосок, сделанных из синтетического материала.

Отслеживание остаточного апноэ сна

Более новые машины могут отслеживать ваши остаточные нарушения дыхания и генерировать AHI. Это может быть доступно на устройстве или через соответствующие веб-сайты или приложения для отслеживания. Как это достигается?

Ну, краткий ответ: эти методы являются частными, конфиденциальными и не разглашаются компаниями, производящими устройства. Проще говоря, учтите, что машина создает постоянное давление. Он также может генерировать периодические всплески дополнительного давления. Затем он измеряет сопротивление в дыхательных путях к этому дополнительному давлению.

Если нет четкой разницы в сопротивлении между более низким и более высоким давлением, следует понимать, что дыхательные пути открыты. Однако, если дыхательные пути все еще частично (или даже полностью) разрушаются, дополнительное давление может столкнуться с сопротивлением. В «автоматических» машинах это побудит машину поднять давление в пределах предписанного диапазона, чтобы лучше поддерживать дыхательные пути.

Помните, что это измерение не так точно, как в формальном исследовании сна. Измерение может быть скомпрометировано высокой утечкой маски. Если он остается повышенным без хорошего объяснения, для оценки вашего состояния может потребоваться повторное исследование сна.

AHI, который рассчитывает машина, затем записывается на карту данных соответствия.Ваш поставщик оборудования или врач может затем загрузить это и сгенерировать отчет, чтобы направить ваше лечение. Он также может отображаться утром на экране устройства или в пользовательском интерфейсе. Эта информация также может быть передана в облако и предоставит вам информацию об эффективности вашей терапии с помощью соответствующих программ.

Народные методы лечения


Устранить приступы апноэ во сне можно народными способами. Они оказываются действенными, если применяются в комплексе с другими методами. Перед применением таких средств нужно согласовать курс терапии с врачом. Только в этом случае прогноз будет благоприятным.

Лечебный коктейль

Ночное апноэ нередко проявляется в результате скопления слизи в области носоглотки и легких. Воздух при этом не может беспрепятственно проходить по дыхательным путям. С целью устранения этой проблемы применяется лечебный коктейль, который готовится на основе следующих продуктов:

  • пара морковин;
  • пара яблок;
  • треть лимона;
  • небольшой кусочек имбиря.

С помощью соковыжималки из этих продуктов делают сок, который сразу же высыпают. Чтобы устранить нарушение дыхания во сне, эти манипуляции выполняют ежедневно в течение пары месяцев.

Промывание носа

Апноэ у взрослых зачастую обусловлено сухостью слизистых носовой полости. С целью их увлажнения нос промывают с использованием спринцовки. Для приготовления лечебного раствора в стакане теплой воды разводят пару чайных ложек морской соли. Процедуру проводят перед сном и в утренние часы.

Черный тмин

Если неприятные симптомы во сне у мужчины или женщины спровоцированы нарушениями со стороны сердца, сосудов или дыхательной системы, в процессе терапии применяется черный тмин. Благодаря его использованию удается привести в норму давление в дыхательных путях и вывести слизь.

С целью избавления от подобной симптоматики в стакан кипятка добавляют пару чайных ложек семян, прикрывают жидкость крышкой и на протяжении десяти минут настаивают. Приготовленное лекарство нужно пить дважды в течение суток перед трапезой. Продолжительность терапии составляет два месяца

Напиток из капусты

Лечение обструктивного апноэ во сне проводится с применением напитка на основе капусты. В стакан сока, выжатого из овоща, добавляют столовую ложку меда и такое же количество водки. Всыпают также немного заблаговременно измельченных укропных семян. Лекарство пьют каждый вечер перед сном. Чтобы избавиться от проявлений синдрома, терапию нужно продолжать до десяти недель.

Облепиховое масло

Излечить синдром поможет облепиховое масло, которым обрабатываются носовые ходы. За счет этого слизистые оболочки увлажняются, и воздух проходит беспрепятственно. В каждую ноздрю закапывают по несколько капель средства или смазывают полость носа ватной палочкой, смоченной в масле облепихи.

Зопник колючий

Если человек страдает от апноэ, устранить проявления синдрома помогут трава, семена и корни этого растения. Отвар на его основе готовится путем добавления в кипящую воду 2 столовых ложек семян зопника колючего. Жидкость томится на плите всего пять минут. После остывания ее процеживают. Пьют лекарство по три столовых ложки в утреннее время и по одной вечером.

Для приготовления настойки столовую ложку воды выкладывают в стакан кипятка и прикрывают крышкой. Жидкость в течение получаса настаивается и выпивается за три захода в течение дня. Продолжительность терапии составляет восемь недель. После этого делают перерыв на месяц и повторяют курс лечения.

Спиртовая настойка готовится на основе корней растения. 100 грамм сырья измельчают и выкладывают в емкость из стекла. В состав добавляют 0,5 литра семидесяти процентного спирта и на две недели помещают в холодильник. Спустя указанное время лекарство процеживают и принимают по одной чайной ложке перед трапезой.

Травяные сборы

В борьбе с апноэ действенными оказываются лечебные травы. Чаще всего прибегают к использованию следующих средств:

  1. В равных пропорциях смешать шалфей, полевой хвощ, листья репейника, корни сабельника и плоды боярышника. Столовую ложку полученного сбора выложить в кастрюлю, залить 0,5 л воды и кипятить на протяжении пяти минут. Приготовленное средство нужно пить по 200 мл четыре раза в сутки.
  2. Взять 50 грамм коры дуба, такое же количество кипрея и 25 грамм соцветий календулы. Около 50 грамм полученной смеси выложить в 0,6 литров кипятка и в течение двух часов настаивать. Пить снадобье трижды в сутки по одному стакану. Продолжительность терапии составляет три месяца.
  3. Смешать 20 грамм маковых семян в равных пропорциях с листьями айвы и репейником. Выложить в стакан столовую ложку полученного сбора, залить кипятком и настоять четверть часа. Пить средство нужно по стакану два раза в день.

О

  • ОАА — Отягощённый акушерский анамнез
  • ОАА — Общество Анонимных Алкоголиков
  • ОАК — Общий анализ крови
  • ОАМ — общий анализ мочи
  • ОАП — Открытый артериальный проток
  • ОБМ — Основной белок миелина
  • ОБР — Отпускаемые без рецепта
  • ОГ — Ортостатическая гипотония
  • ОГН — Острый гломерулонефрит
  • ОГП — Органы грудной полости
  • ОД — Правый глаз (от OD — oculus dexter)
  • ОДН — Острая дыхательная недостаточность
  • ОДС — Опорно-двигательная система
  • ОЕЛ — Общая ёмкость легких
  • ОЖСС — Общая железосвязывающая способность сыворотки крови
  • ОЗМ — Острая задержка мочи
  • ОИВ — Оплодотворение ин витро
  • ОИ — Оба глаза (от OU — oculi utriusque)
  • ОИЭ — Острый инфекционный эндокардит
  • ОИМ — Острый инфаркт миокарда
  • ОК — Оральные контрацептивы — Комбинированные оральные контрацептивы
  • ОКН — Острая кишечная непроходимость
  • окЛПНП — окисленные Липопротеины низкой плотности
  • ОЛД—Отделение лучевой диагностики
  • ОЛЛ — Острый лимфоцитарный лейкоз
  • ОЛС — Общее лёгочное сопротивление
  • ОМЛ — Острый миелоидный лейкоз
  • ОМС — Обязательное медицинское страхование
  • ОНМК — Острое нарушение мозгового кровообращения — Инсульт
  • ООиСБАХП — Остальные органы и системы без актуальной хирургической патологии
  • ООЛ — Остаточный объём легких — Спирометрия
  • ООО — Открытое овальное окно
  • ОПБ — Областная психиатрическая больница
  • ОПГ — Общая плетизмография
  • ОПН —
  • ОПС — Общее периферическое сопротивление
  • ОПСС — Общее периферическое сосудистое сопротивление — Артериола
  • ОПТ — Общая патогенная терапия
  • ОПТП — Отдалённые последствия травматического повреждения
  • ОИП — Острая интермиттирующая порфирия
  • ОРВИ — Острая респираторная вирусная инфекция
  • ОРИТ — Отделение реанимации и интенсивной терапии
  • ОРЗ — Острое респираторное заболевание — Острая респираторная вирусная инфекция
  • ОРИ — Острые респираторные инфекции
  • ОРЛ — Острая ревматическая лихорадка
  • ОРЭМ — Острый рассеянный энцефаломиелит
  • ОС — Левый глаз (от OS — oculus sinister)
  • ОСА — Общая сонная артерия
  • ОСМП — Отделение скорой медицинской помощи
  • ОСН — Острая сердечная недостаточность
  • ОТ — Оптическая томография
  • ОТТГ — Оральный тест на толерантность к глюкозе
  • ОФВ — Объём форсированного выдоха — Спирометрия
  • ОФВ1 — Объём форсированного выдоха за 1 с.
  • ОЭКТ (ОФЭКТ) — Однофотонная эмиссионная компьютерная томография
  • ОХс — Общий холестерин
  • ОЦК — Объём циркулирующей крови
  • ОЦП — Одышечно-цианотический приступ
  • ОЧМТ — Открытая черепно-мозговая травма

М

  • М — Мигрень
  • МА — Мерцательная аритмия
  • МА — Мультисистемная атрофия
  • МАГ — Магистральные артерии головы
  • МАО — Моноаминооксидаза
  • MAC — Синдром Морганьи-Адамса-Стокса
  • МБА — малоберцовая артерия
  • МБК — Минимальная бактерицидная концентрация
  • МБК — Множественный быстротекущий кариес
  • МБТ — Микробактерия туберкулёза — Туберкулёз
  • МВ — Маргинальная ветвь
  • МВ — Микробная вегетация
  • МВЛ — Максимальная вентиляция легких — Спирометрия
  • мг/кг — миллиграмм на килограмм массы тела
  • мг/кг/мин — миллиграмм на килограмм массы тела в минуту
  • мг/кг/сут — миллиграмм на килограмм массы тела в сутки
  • мг/м2 — миллиграмм на квадратный метр поверхности тела
  • мг/сут — миллиграмм в сутки
  • МЕ — Mеждународные единицы
  • МЕЗА (MESA) — Аспирация сперматозоидов из придатка яичка
  • мес — месяц
  • МЖП — Межжелудочковая перегородка
  • МЖПд — Межжелудочковая перегородка в диастолу (толщина)
  • МЖПс — Межжелудочковая перегородка в систолу (толщина)
  • МИБП — Медицинские иммунобиологические препараты
  • мин — минута
  • МИЦ — Медико-инженерный центр
  • МК — Митральный клапан
  • МКБ — Мочекаменная болезнь
  • МКБ — Международная классификация болезней
  • МКБ-10 — Список классов МКБ-10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра
  • мкг — микрограмм
  • МКК —
  • мкл — микролитр
  • мкмоль — микромоль
  • М-КСФ — Макрофагальный колониестимулирующий фактор
  • мл — миллилитр
  • МЛА — Метод лактационной аменореи — Контрацепция
  • ММ — Масса миокарда
  • ММК — Мигрирующий моторный комплекс
  • ММЛЖ — Масса миокарда левого желудочка
  • ммоль — миллимоль
  • мм рт. ст. — миллиметр ртутного столба
  • МН — Митральная недостаточность
  • МНО — Международное нормализованное отношение
  • МНН — Международное непатентованное название
  • МО — Минутный объём (сердца)
  • МО — Митральное отверстие
  • МОБКК — Минутный объём большого круга кровообращения
  • МОД — Минутный объём дыхания
  • МОК — Минутный объем кровообращения
  • МОС — Минутный объём сердца
  • МОС — Мгновенные объёмные скорости — Спирометрия
  • МПД — Мозговое перфузионное давление
  • МПК — Минимальная подавляющая концентрация
  • МПП — Межпредсердная перегородка
  • МПО2 — Минутное поглощение кислорода
  • MP — Магнитный резонанс
  • мРНК — Матричная рибонуклеиновая кислота
  • МРТ — Магнитно-резонансная томография
  • МС — Метаболический синдром
  • МС — Митральный стеноз
  • МС — Мочевыделительная система — Выделительная система
  • МСА — Мультисистемная атрофия
  • МСГ — Меланоцитостимулирующий гормон
  • МСКТ —
  • МЦД — Минимальная церебральная дисфункция
  • МЭС — Приступ Морганьи-Эдемс-Стокса

Диагностика обструктивного апноэ сна

Симптомы синдрома обструктивное апноэ сна не всегда явно заметны. Это означает, что большинство людей имеют храп ночью или чувствуют себя усталыми днем – и при этом, вероятно, не имеют апноэ сна. Другие медицинские причины дневной сонливости должны быть рассмотрены врачом. Они включают:

— необходимость работать сверхурочно или изменения, сдвиги (работа ночами или в выходные дни, смена графика и режима работы); — медицинские препараты (транквилизаторы, снотворные, антигистаминные бета-блокаторы и многие другие); — злоупотребление алкоголем; — медицинские условия (щитовидная железа, аномальные уровни натрия в крови, высокий уровень кальция в крови); — добровольно короткое время сна; — другие нарушения сна, такие как: нарколепсия, бессонница, синдром неспокойных ног; — синдром хронической усталости; — депрессия или дистимия.

Симптомы, при которых есть необходимость оценки специалистом сна:

— сонливость, влияющая на качество жизни пациента; — сонливость на рабочем месте, которая ставит пациента перед опасностями; — другие наблюдаемые эпизоды апноэ или задержки дыхания во время сна; — другие медицинские болезни, которые могут быть ухудшены наличием обструктивного апноэ сна.

Если симптомы обструктивного апноэ сна включают также и другие расстройства сна, диагностическое тестирование будет выполняться далее. Специалисты выполнят углубленный медицинский и физический осмотр больного и изучат его историю болезни.

— История болезни пациента. Чтобы помочь определить наличие апноэ сна, врач может задать больному следующие вопросы:

— принимает ли он какие-либо лекарства; — чувствует ли он себя когда-нибудь усталым, сонливым или вялым днем, и если это так, то — как часто, когда это обычно происходит; — какие успокоительные он принимает; — часто ли бывают по утрам головные боли; — принимает ли он стимуляторы — кофе или табак; — если он пьет алкоголь, то — сколько каждый день; — есть ли у него проблемы с умственным или эмоциональным функционированием; — не страдает ли он от изжоги; — каково его нормальное положение тела во сне (на спине, на боку); — если у больного есть партнер по кровати, не жалуется ли он на его храп или одышку; — сразу ли он засыпает после того, как его голова касается подушки (это может быть признаком лишения сна).

— Медицинский осмотр. Диагностируя апноэ сна, врач проверит физические признаки болезни, в том числе:

— отклонения в мягком небе или верхних дыхательных путях — в том числе, увеличенные миндалины; — ожирение в верхней части тела; — широкая шея.

— Исключение других расстройств. Если апноэ сна не является очевидным, потребуется эффективный медицинский осмотр и изучение истории болезни врачом, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем, из-за которых нарушен сон, в том числе такие, как: нарколепсия, бессонница, неспокойные ноги или любая медицинская или психологическая проблемы (хроническая усталость, депрессия), которые могут вызывать сонливость в дневное время.

— Полисомнография. Тестирование сна рекомендуется для пациентов с высоким риском обструктивных осложнений апноэ сна. К ним относятся люди, которые страдают ожирением, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца или нарушениями сердечного ритма.

Полисомнография — это технический термин для ночного исследования сна, которое включает запись мозговых волн и иную деятельность сна. Полисомнография включает в себя множество измерений и обычно проводится в центрах сна. Пациент приходит за 2 часа до сна, не делая изменений в своей обычной повседневной одежде. Полисомнография делается с помощью электронного монитора, который изучает различные стадии сна и состояние пациента. Диагностироваться могут как взрослые, так и дети. Это очень трудоемкий и дорогой метод, однако, он пропускает храп, вызванный пробуждениями. После того, как ставится диагноз «апноэ сна», пациент должен вернуться в центр сна другой ночью — для CPAP (СИПАП) титрования (давления непрерывного положительного воздушного потока; постоянного положительного давления в дыхательных путях). Сплит-ночь полисомнография является альтернативным вариантом ночной полисомнографии. При помощи сплит-ночь полисомнографии пациенты диагностируются  с ОАС в первой части ночи и получают титрование СИПАП  во второй части ночи.

— Главный портативный диагностический монитор – вариант диагностического тестирования дома умеренного или тяжелого ОАС.

Как посчитать

Вычисление индекса массы миокарда осуществляется, в соответствии с данными эхокардиографии. Здесь вероятны различные режимы. При этом врачу необходимо задействовать возможности инструментальных методов, сопоставляя двух- и трехмерные изображения, в том числе показания допплерометрии, ультразвуковых сканеров. С практической точки зрения большая масса левого желудочка играет наибольшую роль, так как именно этот отдел имеет наибольшее значение и считается максимально перегруженным. Эту камеру сердца рассматривают, в первую очередь.

Расчет индекса масса миокарда производится по различным формулам. Дело в том, что у обследуемых пациентов всегда есть свои, индивидуальные особенности геометрии полостей органа. Соответственно, вывести некую стандартную формулу довольно трудно. С другой стороны, формулировку осложняет и большое количество возможных формул и критериев гипертрофии того или иного отдела получается, что у одного и того же пациента при использовании определенных способов оценки данных эхокардиографии обнаруживаются отличия.

На сегодняшний день удовольствия улучшить ситуацию благодаря прогрессивным технологиям. Появились новейшие аппараты УЗИ-диагностики. Они допускают минимальные погрешности. И все же формул для определения массы миокарда левого желудочка существует несколько. Американское эхокардиографическое сообщество предложило основное из них. Именно оно и считается наиболее достоверным. Здесь учитывается:

  • толщина мускульной ткани в межжелудочковой перегородке,
  • толщина задней стенки левого желудочка после наполнения кровью и перед очередным сокращением,
  • конечный размер левого желудочка на фазе диастолы.

Сама формула выглядит таким образом:


Помимо объективной оценки этого показателя, встает и другая проблема. Но сегодня требуется обнаружить четкие критерии индексации для выявления гипертрофии и ее степени. Ведь, как и было сказано ранее, индекс этот напрямую связан с размером тела человека. Это величина, которая учитывает параметры роста и веса, соотнося массу мускульной ткани на площадь поверхности тела или рост человека. Однако у взрослых рост отличается постоянством, поэтому на расчет параметров он не оказывает существенного влияния. Возможно, что его в будущем признают лишним, так как он может привести к ошибочным выводам.

Острый инфаркт миокарда (ОИМ) или сердечный приступ — острый коронарный синдром. Он является наиболее тяжелым ишемической болезни сердца (IBS).

Острые коронарные синдромы и острые формы ишемической болезни сердца разделены на:

  • нестабильную стенокардию,
  • инфаркт миокарда без подъема ST на ЭКГ и инфаркта миокарда с подъемом ST.

Общая черта между всеми острыми коронарными синдромами, возникающими в результате патофизиологических процессов — атеросклероз и закупорка (полная или неполная) сосудов, которые поставляют кровь к сердцу (коронарные артерии) и острый дисбаланс между потребностями кислорода и его подачей в области васкуляризации из пострадавшего кровеносного сосуда.

Нестабильная стенокардия или так называемое прединфарктное состояние связано с неполной окклюзией коронарной артерии. Некроз сердечной мышцы отсутствует, поэтому нет признаков сердечного приступа.

В этом видео идет речь о предынфарктном состоянии.

Острый инфаркт из миокарда сопровождает некроз (гибель) клеток миокарда, которые развиваются под воздействием различных причин, запускающих острую ишемию миокарда. Это наиболее часто встречается при поражении атеросклерозом одной или нескольких коронарных артерий с развитием внутрикоронарного тромбоза после отсоединения от стенки атеросклеротической бляшки, что приводит к временной или постоянной окклюзии одного или нескольких сосудов. В зависимости от толщины стенки миокарда сердечные приступы делятся на две группы (на основе изменений ЭКГ):

  • Нетрансмуральный инфаркт — чаще всего происходит из-за неполной окклюзии коронарной артерии, но в этом случае наблюдается некроз миокарда, который не влияет на всю толщину сердечной мышцы. Разница между ключевыми формами обнаруживается в лабораторных тестах, которые сообщают о некрозе миокарда (специфический маркер — Тропонин) — при этой форме он выше.
  • Трансмуральный инфаркт — происходит из-за полной окклюзии коронарной артерии, что приводит к полному нарушению подачи кислорода и некрозу мышечных клеток в области кровоснабжения пораженной артерии. Отмирание первых клеток миокарда достигается через 15 минут закупорки артерии.

Определяющими факторами для развития обоих типов являются ранняя спонтанная реперфузия и наличие развитой коллатеральной сети сосудов в зоне ишемии.

Г

Значок «Готов к санитарной обороне СССР»

  • ГАМК — Гамма-аминомасляная кислота
  • Гамма-ГТ — Гамма-глутамилтрансфераза
  • ГБ — Гипертоническая болезнь
  • ГБ — Головная боль
  • ГВК — Гомованилиновая кислота
  • ГВЛ — Гипероксическая вентиляция легких
  • ГГТ — Гамма-глутамилтрансфераза
  • ГГТП — Гамма-глютамилтранспептидаза
  • ГДУ — Грудные дыхательные усилия
  • ГИП — Глюкозозависимый инсулинотропный полипептид
  • ГИП —Гипоксически-ишемическое поражение
  • ГИФТ (GIFT) — Перенос эмбрионов в маточные трубы
  • ГК — Глюкокортикоиды
  • ГК — Гомованилиновая кислота
  • ГКМП — Гипертрофическая кардиомиопатия
  • ГКС — Глюкокортикоиды
  • Г-КСФ — Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор
  • ГЛЖ — Гипертрофия левого желудочка
  • ГЛОС — Гипоплазия левых отделов сердца
  • ГЛП — Гиперлипопротеинемия
  • ГМ-КСФ — Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор
  • ГнРГ — Гонадотропин-рилизинг-гормон — Гонадолиберин
  • ГОКМП — Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
  • ГПЖ — Гипертрофия правого желудочка
  • ГПП — Гипертрофия правого предсердия
  • ГР — Гормон роста
  • ГР — Группа риска
  • ГСО — «Готов к санитарной обороне», программа гражданской подготовки в 1930-е годы в СССР и нагрудный знак
  • ГТГ — Гомеостатический тимусный гормон
  • ГТКП — Генерализованные тонико-клонические припадки
  • ГХс — Гиперхолестеринемия
  • ГЭБ — Гемато-энцефалический барьер
  • ГЭР — Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • ГЭРБ — Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Н

  • Н — норма
  • н/г — носогубная
  • NADH — Восстановленный никотинамидаденин-динуклеотид
  • НАРО — Неспецифические адаптационные реакции организма
  • НЗЛ — Неспецифические заболевания легких
  • НМДА — N-Метил-D-aппарат
  • НМК — Нарушение мозгового кровообращения
  • НМС — Непрямой Массаж Сердца
  • НМЦ — Нарушение Менструального Цикла
  • НМСН — Наследственные моторно-сенсорные невропатии
  • НПВ — Нижняя полая вена
  • НПВП, (НСПВП) — Нестероидные противовоспалительные препараты
  • НПВС — Нестероидные противовоспалительные средства
  • НПНКМ — Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга
  • НПС — Нижний пищеводный сфинктер
  • НРС — Нарушения ритма сердца
  • НС — Нервная система
  • НС — Нефротический синдром
  • НС — Наркотические средства
  • НСВ — Непрямой синус Вальсальвы
  • НСВН — Наследственные сенсорно-вегетативные невропатии
  • НТН — Невралгия тройничного нерва
  • НТМП — Надлежащая технология медицинской помощи
  • НТЭ — Неспецифический тромбоэндокардит
  • НФ — Нейрофиброматоз
  • НФС — Нарушение функции суставов
  • НЦД — Нейро-циркуляторная дистония — Вегето-сосудистая дистония
  • НЭЛ — Неблагоприятные эффекты лекарственных средств
  • НЯК — Неспецифический язвенный колит

ПРИМЕНЕНИЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ СРЕДСТВ, ОБЛЕГЧАЮЩИХ ХРАП.

В настоящее время активно рекламируются множество различных средств от храпа: Асонор, Доктор Храп, Слипекс, Снорстоп, Сайленс и ряд других. Следует отметить, что большинство из них являются не фармакологическими средствами, а биологическими активными добавками (БАД), содержащими различные растительные компоненты. А это предполагает существенно меньшие требования к доказательной базе их фармакологической эффективности в отношении храпа и апноэ сна. В связи с этим в серьезной медицинской литературе практически нет работ, которые объективно оценивали бы их эффективность. Можно только с определенностью сказать, что данные препараты не дают эффекта при СОАС (в ряде инструкций по применению это прямо написано в разделе противопоказаний).

Лечение храпа народными средствами

Народная медицина предлагает некоторые средства, издавна используемые в борьбе со столь неприятным явлением, как ночной храп. Те, кто задается вопросом, как вылечить храп, могут попробовать применить некоторые из них.

В качестве лекарства от храпа на протяжении одного месяца рекомендуется пить по стакану свежего капустного сока, в который добавлена одна чайная ложка меда. Рекомендуется также регулярно трижды в день съедать перед основным приемом пищи печеную морковь.

Еще одно народное средство от храпа применяется при затрудненном носовом дыхании. Для облегчения дыхания носом за несколько часов перед сном можно закапать облепиховое масло в каждую ноздрю. Уже через несколько недель дыхания станет более свободным.

Существуют также специальные упражнения, способствующие избавлению от храпа. Одно из них — произнести звук «и», напрягая мышцы мягкого неба, глотки, шеи. Следует повторить это около 30 раз утром и вечером.

Еще одно упражнение, которое желательно повторять несколько раз в день, делается с закрытым ртом. Дышать следует через нос. Изначально нужно напрячь заднюю стенку языка, после чего оттянуть к горлу язык, прилагая к этому силу. Чтобы определить, правильно ли выполняются эти действия, нужно приложить под подбородок пальцы. Если мышцы напряжены, значит, все делается по правилам. Повторять это упражнение, укрепляющее небную занавеску, следует около 15 раз.


С этим читают