Сипап-терапия: принцип действия, показания и противопоказания

Что такое CPAP и BPAP?

CPAP расшифровывается как “Constant Positive Airway Pressure”, то есть “Постоянное положительное давление в дыхательных путях”. Подобное лечение еще известно как искусственная вентиляция легких постоянным положительным давлением.


В медицине CPAP-терапия начала использоваться с 1981 года, когда профессор Колин Салливан из Австралии занимался больными с апноэ сна.

Паузы при дыхании во время сна (обструктивное апноэ сна, ОАС) диагностируются довольно часто — до 30 раз или более каждый час. Воздух, который проходит через дыхательный путь, способствует образованию храпа, часто такого громкого, что он может беспокоить близко находящихся людей. ОАС является серьезным расстройством здоровья, которое увеличивает риск повышения артериального давления, проблем с сердечным ритмом, сердечных заболеваний, инсультов и импотенции. Это также лишает человека глубокого сна, который оздоравливает и насыщает бодростью. При отсутствии нормального ночного отдыха человеку приходится бороться с собой, чтобы бодрствовать в течение дня.

CPAP решает эту проблему, отправляя непрерывный поток воздуха через нос в период ночного отдыха, создавая давление воздуха, которое удерживает дыхательные пути открытым. Для большинства людей CPAP является эффективным средством лечения ОАС.

Пациенты, использующие CPAP, часто сообщают о том, что они чувствуют себя намного лучше, хорошо высыпаются и имеют больший заряд бодрости.

BPAP — это двухуровневый аппарат для измерения давления в дыхательных путях и он очень похож на машину CPAP с небольшой разницей. Вместо того, чтобы обеспечивать постоянное давление воздуха, как в аппарате CPAP, у BPAP есть таймер, который снижает или останавливает подачу воздуха под давлением, чтобы человек мог выдохнуть без противодействующего воздушного потока. Хотя машины CPAP более распространены, BPAP очень полезен для пациентов с чувствительностью к давлению.

Показания к использованию CPAP и BPAP-терапии:

  1. Храп
  2. Ожирение
  3. Апноэ сна
  4. Депрессия
  5. Гипертония
  6. Бессонница
  7. Импотенция
  8. Сахарный диабет
  9. Недостаточность органов дыхания
  10. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Назначаться терапия СИПАП может от нескольких месяцев и до года, а в крайних случаях может проводиться до конца жизни.

Производители CPAP часто предлагают разные модели в разных ценовых диапазонах, а маски СИПАП имеют множество разных размеров и форм, поэтому некоторым пользователям нужно попробовать несколько масок, прежде чем получится найти подходящую. Основными производителями аппаратуры для CPAP и BPAP-терапии является Breas (Швеция), Covidien (Ирландия), DeVilbiss (США), Fisher&Paykel (США), ResMed (Австралия, США), Respironics (США), Weinmann (Германия).

СИПАП-терапия дома и в больничных условиях

В отличие от CPAP, используемого дома, в больнице этот вид лечения применяется для улучшения способности легких обменивать кислород и углекислый газ с уменьшенным участием в акте дыхания. Это связано со следующими механизмами воздействия:

  • Во время вдоха положительное давление в дыхательных путях заставляет воздух проникать в легкие, поэтому от дыхательных мышц требуется меньше работы.
  • Бронхиолы и альвеолы не разрушаются в конце выдоха. Эти небольшие воздушные пути и легочные частицымогут разрушиться, поскольку для их дальнейшего расширения необходимо значительное давление.
  • Целые участки легких, которые в противном случае были бы разрушены, принудительно расширяются и удерживаются в таком состоянии. Этот процесс называется рекрутментом легких. Обычно эти спавшиеся области легкого имеют уменьшенный кровоток. Поскольку эти области легких не вентилируются, кровь, проходящая через эти области, не способна эффективно обменивать кислород и углекислый газ. Это называется несоответствием вентиляционной перфузии. Рекрутинг уменьшает несоответствие вентиляции и перфузии.
  • Создается непрямое положительное давления в дыхательных путях.

Количество воздуха, оставшегося в легких в конце вдоха, становится больше (это называется функциональной остаточной емкостью). В результате грудная клетка и легкие расширяются, а в этом положении в покое требуется меньше усилий для воздухообмена.

Видео: СИПАП ТЕРАПИЯ: ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Показания и противопоказания

Основным показанием к применению СИПАП-терапии является высокий индекс апноэ сна – больше 20-30 в час. В такой ситуации на наличие других симптомов не смотрят вообще.

Если индекс апноэ сна меньше (от 5 в час), показаниями к применению аппарата являются:

  1. сильная дневная сонливость;
  2. разные виды инсомнии;
  3. нарушение концентрации внимания, ухудшение запоминания;
  4. раздражительность, эмоциональные расстройства;
  5. патологии сердечно-сосудистой системы;
  6. нарушения ритма сердца.

Легкие формы апноэ сна с низким индексом и без сопутствующей симптоматики не подлежат лечению данным методом.

Определенных показаний к применению аппарата не существует

С осторожностью назначают людям, имеющим:

  1. частые синуситы;
  2. низкое артериальное давление;
  3. офтальмологические инфекционные заболевания;
  4. тяжелую сердечную недостаточность;
  5. заболевания легких в анамнезе;
  6. сложные хирургические вмешательства на мозге и гипофизе;
  7. частые носовые кровотечения с невыясненной причиной.

Есть ли альтернативы СИПАП-терапии?

Вот что недавно написала нам на сайт одна женщина.

По  этому сообщению может создаться впечатление, что все сомнологи — тайные поклонники Йозефа Менгеле (Йозеф Менгеле —немецкий врач,который во время Второй Мировой войны проводил жестокие медицинские опыты на узниках концлагеря Освенцим), и вместо того, чтобы лечить своих пациентов, мы их пытаем, как средневековых ведьм.

Альтернативы СИПАП-терапии — они есть. При легком апноэ вам могут порекомендовать общепрофилактические мероприятия, внутриротовые устройства, оперативное вмешательство — зависит от причин болезни. Иногда даже тяжелое апноэ можно излечить, удалив резко гипертрофированные миндалины. Но при умеренном и тяжелом апноэ у пациентов с избыточной массой тела, не имеющих явных анатомических дефектов на уровне глотки, СИПАП-терапия является стандартным и  единственно эффективным лечением.

Конечно, вы можете «сопротивляться системе» и самостоятельно пробовать какие угодно методы из тех, что были описаны в этой книге ранее. Но порой это лишь полумеры, а порой — и вовсе никакие не меры. Вы можете искать информацию на различных сайтах, форумах, в советах друзей или в  случайных озарениях. Но  неужели вы думаете, что найдете эффективный терапевтический способ, неизвестный науке? Да если бы он существовал, он бы уж давно был официальным эталонным лечением…

СИПАП-терапия — это фактически единственный шанс для пациентов с тяжелым СОАС почувствовать себя лучше. Люди, измученные месяцами и  годами болезни, находят спасение в  этом методе, пусть он даже на  первый взгляд кажется таким странным и  неудобным. После короткой адаптации он становится весьма комфортен и дарит радость здорового сна. Спать с  «хоботом» — лучше, чем страдать от храпа, ночной потливости, удушья, изжоги, головной боли, гипертонии, учащенного мочеиспускания, проблем с потенцией… И это лучше, чем гадать, какое «счастье» постигнет вас первым — ДТП из-за засыпания за рулем, инсульт или инфаркт.

Зависит ли эффективность от стоимости прибора?

Во-первых, есть разница в цене у разных продавцов. У неофициальных представителей и компаний с «серыми» поставками цены будут на 15-20% ниже. Это плата за отсутствие нормального сервиса и возможные проблемы с прибором. Приобретайте приборы у официальных представителей компании!

Во-вторых, есть разные поколения одних и тех же моделей, каждое из последующих будет дороже. Самые новые топовые модели обычно компактнее, удобнее, работают комфортнее, у них есть сервис, позволяющий получать данные через приложение (уточняйте, работает ли он в России) и имеют стильный внешний вид.

В третьих, каждая компания, выпускающая приборы, имеет линейку из нескольких вариантов прибора — топовые и модели среднего класса.


В четвертых, есть более дорогие бренды, например Lowenstein (Германия), Philips (Нидерланды), Resmed (Австралия), Sefam (Франция), и более дешевые — BMC и Reswell (Китай), Fisher & Paykel (Новая Зеландия), DeVilbiss (США), Apex (Тайвань). Разница в цене на модели одного уровня между брендами может достигать 30-80%.

Кроме того, компактные модели для путешествий обычно стоят дороже.

В заключение: лучшая модель — не самая дорогая, а та, с которой комфортно спать каждую ночь. После установки всех настроек и подбора маски рекомендуется поспать с прибором несколько ночей, чтобы отрегулировать все детали и понять, насколько данный прибор подходит.

Эффективность Сипап терапии при храпе

CPAP лечение предотвращает возможные остановки дыхания при храпе во сне. То есть служит профилактикой развития патологических процессов, приводящих к изменению самочувствия и к осложнениям апноэ. Положительные изменения большинство больных при использовании аппаратов отмечают уже в первые дни терапии:

  • Проходит сонливость в дневные часы;
  • Уменьшается раздражительность и нервозность;
  • Повышается работоспособность;
  • Улучшается настроение.

В последующем нормализуется АД, восстанавливается половая функция, проходит кашель и другие симптомы, характерные для храпунов. При долгосрочном использовании Сипап-приборов значительно снижается риск развития инсультов и инфарктов и уменьшается вероятность ДТП, так как сонливость часто становится основной причиной аварий на дороге при вождении собственного транспорта.

CPAP терапия позволяет уменьшить и дозировку препаратов, используемых для лечения гипертонической болезни. Большинство больных при использовании прибора отказываются от снотворных средств и антидепрессантов.

Нормализация обменных процессов во время проведения СИПАП лечения способствует и уменьшению веса, особенно если в этот период больной соблюдает принципы рационального питания.

Частота и длительность лечения

Короткие перерывы в лечении вполне возможны. Более того, в течение 1-2 дней ситуация остается лучше, чем она была исходно. Дело в том, что СИПАП-терапия устраняет храп и биение мягких глоточных структур друг о друга. Соответственно уменьшается локальный отек слизистой оболочки и восстанавливается тонус мышечных структур глотки. Дыхательные пути становятся шире и реже спадаются. Но через 3-4 дня прекращения лечения клиническая картина СОАС возвращается. Недавно один наш пациент сравнил эффект отмены СИПАП-терапии с прекращением приема пищи. Можно день не покушать, можно два или даже три, но хотеться будет все больше и больше. Таким образом, длительные перерывы в лечении нецелесообразны с точки зрения, как существенного ухудшения общего состояния пациента, так и вероятности развития сердечно-сосудистых осложнений.

При легких и средних степенях СОАС клинический эффект от СИПАП-терапии может быть не так очевиден. Раздражающий эффект от маски и потока воздуха иногда может несколько ухудшать качество сна, хотя при этом отмечается четкий положительный эффект в отношении дневной активности и ряда других симптомов заболевания. В этой ситуации можно рекомендовать два подхода:

  1. Проводить СИПАП-терапию ежедневно в течение первых 4-5 часов сна, когда наблюдается наиболее глубокий сон и внешние раздражители практически не беспокоят. А под утро, когда сон становиться поверхностным и маска или поток воздуха начинают мешать, маску можно снять и спать уже без нее. При этом положительный эффект лечения (уменьшение интенсивности храпа и количества остановок дыхания) сохраняется в течение оставшейся части ночи.
  2. Проводить СИПАП-терапию с короткими перерывами в 1-2 дня. При прерывистом применении желательно проводить лечение не менее 70% ночей, особенно в тех случаях, когда имеются сопутствующая гипертония или другие сердечно-сосудистые заболевания. Обязательно проводить СИПАП-терапию, если накануне вечером была принята существенная доза алкоголя или снотворный препарат.

Пациенты часто задают вопрос о возможных перспективах отмены СИПАП-терапии в будущем при улучшении состояния. Необходимо понимать, что СИПАП-терапия не излечивает собственно СОАС. Несмотря на четкий положительный эффект в отношении сердечно-сосудистых, неврологических и метаболических осложнений СОАС, при отмене лечения  в большинстве случаев возобновляются прежние нарушения дыхания во сне.

Выраженная положительная динамика возможна только в том случае, если устраняются причины, обусловившие развитие заболевания. Доказано, что если ожирение является основной причиной СОАС, то снижение массы тела на 10% от исходной облегчает степень тяжести СОАС на 50%. В нашей практике были пациенты, которые за 2-3 года теряли 20-30% массы тела и полностью избавлялись от апноэ сна и даже храпа. В случае значительного снижения массы тела возможна временная отмена СИПАП-терапии (на 2 недели) с контрольной полисомнографией. Если ИАГ снижается

Плюсы СИПАП-терапии

В первую неделю применения CPAP у пациента отмечаются следующие положительные эффекты:

  • Устраняются храп и апноэ.
  • Улучшается качество сна.
  • Снижается уровень стресса.
  • Увеличивается продуктивность.
  • Нормализуется артериальное давление.
  • Восстанавливается сексуальная функция у мужчин (если были проблемы).
  • Уменьшается число приступов стенокардии и сердечных болей при кардиозаболеваниях.
  • Сокращается риск инфаркта и инсульта.
  • Улучшается внимательность.

В ряде случаев использование СИПАП-аппарата позволяет снизить дозировки препаратов от высокого давления или снотворных средств. Возможно, в период применения СИПАП уже нет необходимости пить большие дозы лекарств. Особенно, если кровяное давление снизилось и сократилось время засыпания. Разумеется, менять дозировки принимаемых средств может только врач. Уменьшать дозу самостоятельно не рекомендуется.

СИПАП косвенно влияет на обмен веществ. Потому регулярное использование аппарата может способствовать снижению веса. Однако результат в этом плане напрямую зависит от соблюдения правил питания.

Чем опасен СОАС?

Хотя обструкция во время сна является временной, регулярно возникающее в течение ночи непродолжительное прекращение поступления кислорода с развитием гипоксии негативно сказывается на состоянии жизненно важных органов. Поэтому СОАС рассматривается как фактор, существенно повышающий вероятность развития многих патологических состояний. Это могут быть разнообразные хронические прогрессирующие нарушения работы внутренних органов и головного мозга, острые сосудистые катастрофы (инсульты, инфаркты), функциональные расстройства мочеполовой, сосудистой и эндокринной систем.

У человека, страдающего от сонного апноэ, имеются нарушения ночного сна в виде снижения его качества и глубины, изменения естественного ритма смены циклов. Причем он сам этого не замечает, зачастую не помнит даже ночных пробуждений. При суммарной вроде бы достаточной продолжительности сна человек с СОАС по пробуждении чувствует себя не отдохнувшим, разбитым, нередко ощущает головную боль, сердцебиение и некоторое повышение артериального давления.

У таких людей снижается работоспособность и способность к концентрации внимания, ухудшается продуктивность когнитивной деятельности, что нередко приводит к жалобам на снижение памяти при ее объективной сохранности.

Также СОАС существенно повышает риск травмоопасности на производствах и аварийности на дорогах. Ведь человек с таким расстройством нередко страдает от недостаточной скорости реакции на изменения внешней обстановки. К тому же на фоне СОАС из-за существенного ухудшения качества ночного сна у него часто отмечаются в течение дня повышенная сонливость и спонтанные засыпания. Их практически не удается сознательно контролировать, мало помогает и прием тонизирующих напитков.

Еще несколько моментов, которые важно узнать перед началом лечения

Метод СИПАП неинвазивный и безболезненный;

Не нужно принимать медикаменты: нет токсического воздействия на организм;

Лечение проводится только во сне: ночью вы лечитесь, а днем живете, как любой здоровый человек;

Желательно (но не обязательно) использовать аппарат каждый день. Для эффективного лечения его нужно применять минимум 5 ночей в неделю по 4 часа за одну ночь;

СИПАП-терапия – это легко: вы спите, пока аппарат вас лечит. Вам не придется фокусироваться на процессе лечения.

Метод безопасен: к нему нет абсолютных противопоказаний;

Во время сна с аппаратом нет ни одного побочного эффекта, угрожающего здоровью и жизни. Неудобства, которые возникают в некоторых случаях, временные. Они легко корректируются.


Оборудование компактно, его легко перевозить. Можно продолжать лечение в путешествии, командировке.

Что такое СИПАП?

СИПАП-терапия — метод лечения храпа при помощи специально устройства.

СИПАП – это метод лечения при помощи специального устройства. Аббревиатура образована от английского Continuous Positive Airway Pressure, что переводится как «постоянное положительное давление в путях дыхания». Следовательно, аппарат предназначен для того, чтобы это давление обеспечивать.

Методика разработана в 1981 году. Предназначена для лечения людей, страдающих от храпа и апноэ сна. Суть – применение специального аппарата во время сна. Это крупный агрегат, который состоит компрессора, трубки и маски. Компрессор нагнетает воздух, который под давлением проходит по эластичной трубке и попадает в маску, надетую на лицо спящего человека. Дыхательные пути пациента раздуваются подаваемым воздухом. В более современных моделях предусмотрен увлажнитель. Он нагревает и увлажняет подаваемый воздух.

Цель метода – предотвратить перекрытие дыхательных путей и последующую за этим остановку дыхания. Регулярное применение аппарата нормализует дыхательную функцию, а мозг перестает испытывать гипоксию. Но это не единственный эффект применения терапии:

  1. Снижаются риски возникновения инфаркта и инсульта.
  2. Нормализуется сон.
  3. Исчезает дневная сонливость.
  4. Улучшается физическая и интеллектуальная работоспособность.
  5. Улучшается концентрация памяти и внимания.

Больной сам может управлять аппаратом – включать и выключать его, регулировать. Устройство небольшое, занимает мало места, легко уместится на прикроватной тумбочке.

3.3 СРАР

«CPAP» «Continuous Positive Airway Pressure»

Тайна имени:

Постоянное положительное давление в дыхательных путях.

Определение понятия:

«CPAP» — это режим спонтанной вентиляции, при котором аппарат ИВЛ поддерживает постоянное давление в дыхательных путях (имя режима точно описывает его сущность)

Описание режима:

Врач устанавливает уровень положительного давления в дыхательных путях, а аппарат ИВЛ поддерживает в дыхательном контуре постоянное, одинаковое давление, управляя потоком с помощью клапанов вдоха и выдоха. «CPAP» работает в соответствии с сигналами датчика давления. Если пациент вдыхает, клапан вдоха приоткрывается насколько необходимо, чтобы поддержать давление на заданном уровне. При выдохе, в соответствии с управляющей командой, приоткрывается клапан выдоха, чтобы выпустить из дыхательного контура избыточный воздух.

  1. Паттерн ИВЛ: PC-CSV Pressure controlled continuous spontaneous ventilation
  2. Управляемый параметр: давление (Pressure controlled ventilation). Аппарат ИВЛ не управляет вдохом пациента, но поддерживает в дыхательном контуре постоянный уровень давления.
  3. Фазовые переменные

    • 3.1. Триггер срабатывает по давлению.
    • 3.2. Предельные параметры вдоха (Limit variable). В режиме «CPAP» задаётся предельное значение давления (Pressure limit), которое совпадает с уровнем РЕЕР (Baseline pressure).
    • 3.3. Переключение с вдоха на выдох (Cycle Variable) срабатывает по давлению.
    • 3.4.Выдох Параметры выдоха определяются уровнем РЕЕР (Baseline pressure), совпадающим с уровнем CPAP.
  4. Условные переменные и логика управления. В режиме «CPAP» условных переменных нет. Логика управления опцией CPAP работает в соответствии с сигналами с датчика давления. Если пациент вдыхает, клапан вдоха приоткрывается, насколько необходимо, чтобы поддержать давление на заданном уровне. При выдохе, в соответствии с управляющей командой, приоткрывается клапан выдоха, чтобы выпустить из дыхательного контура избыточный воздух.
  5. Принцип управления — setpoint

Другие имена режима

  • «Positive end-expiratory pressure» («PEEP»).
  • «End-expiratory pressure» («EEP»).
  • «Expiratory positive airway pressure» («EPAP»).
  • «Continuous distending pressure» («CDP»).
  • «Continuous positive pressure breathing» («CPPB»)

На рисунке А представлен идеальный график давления при CPAP.

В реальной клинической ситуации аппарат ИВЛ не успевает мгновенно среагировать на вдох и выдох пациента – рисунок Б.

Обратите внимание на то, что во время вдоха отмечается небольшое снижение давления, а во время выдоха – повышение. «Spontaneous»

«Spontaneous»

Если baseline pressure равно 0 (соответствует атмосферному давлению), режим «CPAP» называют «Spontaneous», «Spontaneous mode».

При данном способе настройки аппарата ИВЛ никакой искусственной вентиляции нет. Пациент дышит самостоятельно, аппарат ИВЛ лишь компенсирует сопротивление шлангов дыхательного контура и подаёт пациенту согретый и увлажнённый воздух. Обычно эту возможность аппарата ИВЛ используют для мониторинга спонтанного дыхания пациента, для принятия решения о прекращении респираторной поддержки. Можно оценить дыхательный объём, частоту дыханий и минутный объём дыхания. Запись трендов позволит оценить утомляемость пациента, а правильно установленные границы тревог предупредят нежелательные последствия.

Необходимая ремарка: На некоторых аппаратах ИВЛ (например «PB 7200») режим «PSV» устанавливается после включения «CPAP». На панели управления аппарата горит светодиод, показывающий, что активизирован «CPAP». Если не заметить сигнал светодиода «Pressure support on», можно подумать, что пациент уже переведен на спонтанное дыхание.

Резюме: В настоящее время режим «CPAP» высоко ценится врачами за возможность удерживать альвеолы в расправленном состоянии и предотвращать формирование ателектазов. При неинвазивной вентиляции «CPAP» осуществляют через маску, шлем или назальные катетеры. «CPAP» применяется при лечении ОРДС новорожденных, хронической обструктивной болезни легких и в послеоперационном лечении тучных пациентов после абдоминальной хирургии. Для этой задачи выпускаются специальные аппараты с единственным режимом вентиляции («CPAP») и возможностью подавать пациенту согретую, увлажнённую смесь воздуха с кислородом.

  • ← Предыдущая глава
  • Следующая глава →

Как проходит лечение?

Каждый случай индивидуален и определенных правил эффективного выздоровления не существует. Но в практике известны случаи, когда после одной ночи применения Сипап-терапии пациент избавлялся от храпа на длительное время. Обычно при легких и средних формах заболевания рекомендуется использование аппаратов от 3 до 5 ночей в неделю, при тяжелой форме — ежедневно.

Многие задаются вопросом: необходимо ли использовать аппарат после прекращения храпа? Все зависит от индивидуальных особенностей организма. При регулярном использовании оборудования дыхательные пути могут самостоятельно восстановиться и функционировать без помощи оборудования. Кроме того, в процессе лечения нормализуется гормональный фон. Такое сочетание может создать благоприятную почву для здорового сна без использования аппарата. Но в любом случае следует раз в полгода проходить обследование у сомнолога для предотвращения развития заболевания.

Анна пишет:01-12-2016 16:48

Очень полезная статья.

Хорошая статья. Походила по врачам, пока это апноэ выявили. Про него никто из обычных врачей не знает, спасибо детям в Москву свозили. В самом деле сразу становится лучше. Хотя спать в маске не все согласны. Но если прижмет, как меня, то на все соглашаешься, поэтому сплю

  Андрей Л. пишет:06-12-2016 15:06

СИПАП-терапия


Анна, а каким Вы аппаратом пользуетесь?

  Анна пишет:07-12-2016 13:19

ответ

Добрый день. У меня Prisma 20A немецкий, к первому классу по этой статье относится. Он дороже, конечно. Но доктор объяснила, что чем выше класс, тем проще адаптация и контроль лечения. Поэтому дети настояли. И в самом деле, засыпаю с ним легко, не мешает

Константин пишет:27-06-2016 23:33

Вылечил храп с помощью аппарата Сипап

Хорошая статья, сам столкнулся с такой проблемой. Страдал головными болями, давлением, чувством постоянной усталости. Лечился у невролога, кардиолога, терапевта, лора… Все было долго, дорого и безрезультатно. Потом узнал о СИПАП, теперь жалею, что не обратился к врачу сразу же. Конечно, все было дольше, чем тут пишет автор, храп за один день не уходит, но общее состояние улучшается уже после первого применения маски.

  Валерий пишет:29-07-2016 09:53

СИПАП — Храп исчезает в первую же ночь лечения ВСЕГДА

Константин, вы вообще использовали СИПАП? Вызывает сомнение, потому что ваш отзыв вообще противоречит здравому смыслу. Это как это храп за один день не уходит? Если назначение СИПАП аппарата состоит в том, что он расправляет и расширяет дыхательные пути во время сна? Глотка не спадается, ее стенки не вибрируют. Храп исчезает в первую же ночь лечения ВСЕГДА. Прямо интересно, что это может быть за аппарат, который не выполняет своей прямой функции.

  Андрей Л. пишет:06-12-2016 14:47

Лечение СИПАП

А какой аппарат применяете?

ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Консультация у гинеколога (вопрос-ответ)Обильное слюнотечение Первая беременность (4 года назад) была очень тяжелой. К обычным проблемам (токсикоз, изжога) прибавился еще и птиализм — обильное слюнотечение. Этот недуг изводил меня все девять месяцев, так как специалисты не могли выявить причину и найти подходящие методы лечения болез …

Спроси у гинеколога (вопрос-ответ)Нужна ли операция? Врачи недавно выявили у меня (мне 30 лет) кисту яичника и посоветовали оперироваться. Есть ли менее радикальное решение этой проблемы и если да, то подскажите какое? • Все зависит от размеров, структуры и длительности существования кисты яичника. Если киста однородной ст …

Вопросы детскому диетологу (вопрос-ответ)Правильное меню Сейчас сынишке один годик. С трех месяцев наш Андрюша находится на искусственном вскармливании, так как я принимала антибактериальные препараты. Вес и рост его в норме. Но хочется предложить маленькому что-то еще помимо смеси. Каким должен быть рацион годовалого ребенка? • …

Консультируемся у детского диетолога (вопрос-ответ)Разнообразь рацион Сыну 2 года, но я до сих пор кормлю его грудью. Очень волнует то, что в другой пище он не нуждается. Все, чем я пытаюсь его накормить, отвергает. Выглядит ребенок неплохо: при росте 94 см весит 14,5 кг. Что посоветуете предпринять? • В данном случае лучше всего предложи …

Консультируемся у педиатра (вопрос-ответ)Вместе с мамой С какого возраста можно носить ребенка в «кенгурушке&ra quo;, чтобы не навредить ему? • Зарубежные педиатры рекомендуют носить маленького в этом приспособлении практически с рождения. Главное, чтобы кроха не сидел, а висел вплотную к маме. Тогда нагрузка на его спинку ра …

Механизм действия

Аппараты подают воздух под давлением, что позволяет сохранить верхние дыхательные пути открытыми. Уровень давления регулируется, и обычно устанавливаются минимальные показатели, что позволяет сделать сон комфортным и спокойным. Интенсивная вентиляция легких может доставлять неудобства. Выбрать эффективный уровень давления можно, проанализировав параметры дыхания человека во сне. Устройства для СРАР-терапии могут менять интенсивность подачи воздуха во время сна, исходя из особенностей дыхания пациента.

Сегодня существует большой выбор аппаратов для домашней вентиляции легких во время сна. Их разделяют на три категории:

  • нерегулируемые СИПАП-машины – работают в одном заданном диапазоне, подают кислород в легкие с одинаковой интенсивностью на протяжении всей ночи;
  • БИПАП-устройства – имеют двухуровневую подачу воздуха, позволяющую менять давление на вдохе и на выдохе;
  • автоматические СИПАП-аппараты – постоянно отслеживают параметры дыхания пациента и меняют давление по мере необходимости на протяжении всего периода работы.

Благодаря данному методу, можно добиться снижения риска ночного апноэ до 100%. Однако при отключении устройства проблемы с дыханием возвращаются. Принудительная вентиляция легких не является лечебным методом, а выполняет конкретные функции – раскрывает верхние дыхательные пути и поддерживает носовое дыхание в течение сна.

Современные устройства для СИПАП-терапии являются надежными, долговечными и точными. Они не вызывают дискомфорта, если заданный режим давления подобран правильно. Маски выполнены из мягкого материала и отличаются удобством. За 20 лет использования аппаратов в домашней практике не было выявлено случаев побочных эффектов или осложнений.

Однако у метода есть и свои недостатки. Претензии пациентов обычно сводятся к неудобству пользования маской. Последнюю подбирают с особой тщательностью. От того, как плотно прилегает она к коже, зависит качество лечения. При утечке воздуха устройство может повышать интенсивность его подачи, вызывая дискомфорт у пациента во время сна.

Лечение в двухуровневом режиме является более комфортным. При подаче воздуха во время вдоха давление будет повышаться, при выдохе – понижаться

Это особенно важно в случае, когда для эффективной вентиляции легких и раскрытия верхних дыхательных путей требуются высокие уровни давления. Двухуровневая подача воздуха снижает нагрузку с органов дыхания и сводит риск развития побочных эффектов на нет. Но даже если устройство для СИПАП-терапии подобрано идеально, утечки воздуха не происходит, а давление подается в соответствии с особенностями ночного дыхания, пациенту все равно потребуется некоторый период времени, чтобы привыкнуть к аппарату

Обычно на адаптацию уходит 2-3 недели

Но даже если устройство для СИПАП-терапии подобрано идеально, утечки воздуха не происходит, а давление подается в соответствии с особенностями ночного дыхания, пациенту все равно потребуется некоторый период времени, чтобы привыкнуть к аппарату. Обычно на адаптацию уходит 2-3 недели.

Как начать СИПАП-терапию

  1. Сначала вы пройдете обследование, врач поставит точный диагноз и установит необходимость лечения СИПАП-аппаратом.
  2. Во время дневной консультации вы пройдете процедуру первичной адаптации к СИПАП-терапии. Под первичной адаптацией понимается объяснение пациенту целей и задач лечения, психологическая подготовка к началу терапии, подбор маски, обучение технике дыхания с оборудованием, подбор исходного комфортного давления и обучение использованию СИПАП-аппарата. В общем, это комплекс мероприятий, который готовит пациента к проведению лечения.
  3. Далее пациенту выдается оборудование на 3-7 дней.  Пациент самостоятельно проводит лечение в домашних условиях или в условиях отеля (для иногородних). За это время аппарат автоматически настраивает необходимое лечебное давление. В памяти аппарата сохраняется информация по объективной эффективности лечения. В свою очередь пациент оценивает динамику своего состояния и определяет насколько лечение может быть приемлемо на долгосрочную перспективу.
  4. При последующей консультации врач оценивает объективную и субъективную приемлемость СИПАП-терапии, обсуждает с пациентом возникшие вопросы и дает заключение о целесообразность долгосрочного лечения.
  5. В случае согласия на долгосрочное лечение пациент приобретает аппарат в личное пользование и лечится им дома.  Врач обеспечивает динамическое наблюдение за пациентом.

Как проводится СИПАП-терапия

СИПАП-терапия назначается врачом-сомнологом. Она требует предварительного обследования пациента для уточнения степени тяжести СОАС и причины его развития.

Первый лечебный сеанс осуществляется в Центре сна (отделении сомнологии), состояние пациента контролируется с помощью полисомнографии. Это позволяет подобрать оптимальный режим работы СИПАП-аппарата, оценить перспективы терапии.

Последующие сеансы проводятся пациентом самостоятельно, в домашних условиях, в соответствии с рекомендациями врача. Для этого требуется только надеть маску перед отходом к ночному сну и включить прибор. Обычно рекомендуется использовать аппарат не менее чем в 70% ночей, на протяжении 4 и более часов в сутки.

Не стоит опасаться, что внеплановое выключение прибора (например, при прекращении подачи электроэнергии) приведет к удушью пациента. Маски имеют так называемые порты безопасности, открывающиеся при прерывании потока воздуха. Их отверстия имеют достаточный диаметр для беспрепятственного дыхания человека. К тому же прекращение работы прибора в подавляющем большинстве случаев будит пациента, так что он имеет возможность лично проконтролировать состояние аппарата.


С этим читают