Симптомы и способы лечения дыхательного невроза

Виды периодического дыхания

Возникает периодическое дыхание вследствие дисбаланса в центральной нервной системе между возбуждением и торможением. Для этих типов характерна смена дыхательных движений полной их остановкой, а затем обратным процессом.


В число патологических типов дыхания, именуемых периодическими, входят дыхание Грокко («волнообразное»), Биота и Чейна-Стокса.

Дыхание Чейна-Стокса

Такой тип появляется при гипоксии. Также это возможно при уремии, сердечной недостаточности, травмах и воспалении головного мозга и его оболочек. Особенность этого типа дыхательной недостаточности – возрастание величины дыхательных движений, а затем затухание их вплоть до апноэ с длительностью до 1 минуты.

Дыхание Чейна-Стокса клинически проявляется помутнением или потерей сознания, нарушениями ритма сердечных сокращений.

Хотя механизм развития такого патологического типа недостаточно изучен, большинство ученых иллюстрируют его следующим образом:

  • гипоксия провоцирует угнетение клеток коры головного мозга и, как следствие, остановку дыхания, нарушение работы сердца и сосудов и потерю сознания;
  • хеморецепторы все еще реагируют на газовый состав крови, и их действия возбуждают дыхательный центр, за счет чего процесс возобновляется;
  • кровь снова наполняется кислородом, нехватка его уменьшается;
  • функция нейронов центра мозга, ответственного за работу сосудистой системы, улучшается;
  • глубина дыхания увеличивается, сознание становится ясным, наблюдается улучшение работы сердца и повышение артериального давления.

Поскольку увеличение вентиляции концентрацию кислорода в крови повышает, а углекислоты – понижает, результатом этого становится ослабление стимуляции дыхательного центра, и в итоге наступает апноэ.

Дыхание Биота

Отличительной чертой патологического дыхания Биота является то, что движения нормальной частоты и глубины внезапно прекращаются и также внезапно возобновляются. Паузы между нормальными дыхательными движениями составляют до полуминуты.

Характерен данный патологический тип дыхания для:

  • менингита (его еще называют менингитическим);
  • энцефалита и других заболеваний и состояний с поражением продолговатого мозга (новообразования в нем, атеросклероз артерий, абсцессы, геморрагический инсульт).

Когда повреждается пневмотаксическая система, ослабляется передача афферентной импульсации через нее, и, соответственно, нарушается регулирование дыхания.

Несмотря на то, что этот патологический тип приближается к терминальным, при своевременной квалифицированной помощи прогноз положительный.

Дыхание Грокко

Дыхание Грокко подразделяется на 2 разновидности:

  • волнообразное;
  • диссоциированное дыхание Грокко-Фругони.

Волнообразный тип периодического дыхания ученые ассоциируют с дыханием Чейна-Стокса с тем лишь различием, что при «волнообразном» пауза заменяется слабыми поверхностными дыхательными движениями. Оба этих патологических типа могут перетекать друг в друга, переходную форму между ними называют «неполным ритмом Чейна-Стокса». Причины их возникновения тоже схожи.

Диссоциированное дыхание Грокко-Фругони бывает при тяжелых поражениях головного мозга, часто в состоянии агонии. Оно характеризуется нарушением работы отдельных групп дыхательных мышц. Выражается это в парадоксальных движениях диафрагмы и асимметрии в работе грудной клетки: верхняя и средняя часть ее находятся в стадии вдоха, а нижняя – в стадии выдоха.

Особенности дыхательного невроза у ребенка

Дыхательный невроз у ребенка протекает с тяжелой симптоматикой. У детей встречаются панические атаки, которые не позволяют им быстро успокоиться во время приступа удушья. Развитие заболевания в раннем возрасте свидетельствует о патологических нарушениях дыхательной системы. У детей страдает нервная система, поэтому возникает невроз.

Основной причиной такого расстройства является повышенное тревожное состояние, депрессия или хронический стресс. Сопровождается болезнь частыми перепадами настроения, повышенной нервозностью и усталостью у ребенка. У маленьких пациентов наблюдается нарушение сна. Основной симптом заболевания – приступы удушья. Диагностика дыхательного невроза для детей является обязательной.

Лечение и профилактика

Когда пациент приходит к доктору с жалобой: «Не могу вздохнуть полностью, зеваю, что делать?», тот в первую очередь собирает подробный анамнез. Это позволяет исключить физиологические причины нехватки кислорода.

В случае с избыточным весом лечение очевидно – пациента надо направить к диетологу. Без контролируемого похудения проблему не решить.

Если по результатам обследования выявились острые или хронические заболевания сердца или дыхательных путей, лечение назначается согласно протоколу. Здесь уже необходим прием лекарственных препаратов и, возможно, физиотерапевтические процедуры.


Хорошей профилактикой и даже способом лечения является дыхательная гимнастика. Но при бронхо-легочных заболеваниях делать ее можно только с разрешения лечащего врача. Неправильно подобранные или выполняемые упражнения в этом случае могут спровоцировать приступ сильного кашля и ухудшение общего состояния.

Очень важно держать себя в хорошей физической форме. Даже при сердечных заболеваниях есть специальные комплексы упражнений, помогающих быстрее восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни

Особенно полезны аэробные нагрузки – они тренируют сердце и развивают легкие.

Активные игры на свежем воздухе (бадминтон, теннис, баскетбол и др.), катание на велосипеде, прогулки в быстром темпе, плавание – не только помогут избавиться от одышки и обеспечат дополнительный приток кислорода, но и подтянут мышцы, сделав вас стройнее. И тогда даже высоко в горах вы будете чувствовать себя великолепно и получать удовольствие от путешествия, а не страдать от постоянной одышки и зевоты.

Лечение

Терапия апноэ включает в себя медикаментозное, немедикаментозное лечение и хирургическое вмешательство.

Для облегчения функции дыхания пациенту необходимо выполнять ряд рекомендаций (помимо основного курса). Подушка должна обеспечивать подъем головы на 20 см выше нормы.

Пациенту следует избегать положения, лежа на спине во время сна. Для облегчения носового дыхания можно использовать эфирные масла для полоскания горла или капли Глазолин.

Варианты лечения слип-апноэ:

  • медикаментозная терапия (седативные средства и местные кортикостероиды);
  • СПИПАП-терапия (использование специального аппарата в виде маски для обеспечения непрерывного дыхания и поступления кислорода в воздухоносные пути, данная методика относится к самым эффективным методам лечения патологии);
  • использование оральных приспособлений для коррекции положения нижней челюсти (позволяют исключить западание языка или неподвижное состояние нижней челюсти);
  • хирургическое вмешательство (тонзиллэктомия, аденоидэктомия, сомнопластика, бариатрическая хирургия, трахеостомия);
  • физиотерапевтические процедуры.

Последствия заболевания

В первую очередь болезнь может стать причиной некачественного образа жизни. Отсутствие полноценного сна сказывается на интимной жизни. Из-за повышенной раздражительности появляются проблемы в отношениях с близкими людьми. Последствия апноэ значительным образом подрывают здоровье. При наличии заболевания увеличивается риск внезапной смерти в результате нехватки кислорода. В разы повышается вероятность развития инфаркта и аритмии. Улучшение сна возможно только после проведения курса лечения.

Апноэ несет угрозу для жизни. Болезнь не только ухудшает самочувствие, но и оказывает влияние на качество социальной жизни. При появлении симптомов недуга необходимо сразу обратиться к врачу и пройти полное обследование организма.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится с целью увеличения просвета дыхательных путей и устранения препятствий для поступления воздуха. Хирургия эффективна только при обструктивном типе остановок дыхания. При центральном апноэ хирургический метод не применяется по причине нецелесообразности.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Что такое синдром хронической усталости, и как с ним бороться

Оперативным путем удаляют увеличенные миндалины, аденоиды, полипы и новообразования. Искривленная носовая перегородка и другие аномалии развития приводятся в норму также посредством хирургической операции. В результате человек получает возможность дышать полноценно.

Основные причины удушья

Вызвать расстройства дыхательного центра могут различные заболевания и нарушения. Однако есть два фактора, которые являются наиболее частыми возбудителями удушья во время засыпания. Это обструктивное апноэ сна и гипервентиляционный синдром (ГВС). Рассмотрим их более подробно, чтобы понять, какие процессы в организме запускают сбой поступления кислорода.

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС)

Обструктивное апноэ сна появляется в том случае, если мышцы дыхательных путей слишком сильно расслабляются, и просвет между ними становится критически узким, либо вообще закрывается.

Привести к такому заболеванию могут различные факторы:

  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • избыточный вес;
  • физиологические особенности строения дыхательных путей;
  • искривленная носовая перегородка;
  • менопауза у женщин;
  • преклонный возраст;
  • сахарный диабет;
  • частое употребление успокоительных и снотворных препаратов.

Проявляется СОАС в основном ночью, когда мышцы непроизвольно теряют свой тонус, но может потревожить и в период неглубокого сна. Задержка дыхания длится от нескольких секунд до 3 минут и более.

Когда кислорода в крови становится очень мало, мозг включает защитную реакцию – пробуждение. После восстановления дыхательной функции некоторое время наблюдается ее нестабильность, вдохи и выдохи хаотичные, неравномерные.


Апноэ обязательно нужно лечить при помощи медикаментов, аппаратной терапии или хирургического вмешательства, если пустить проблему на самотек, то возможен летальный исход от асфиксии.

Гипервентиляционный синдром (ГВС)

Гипервентиляционный синдром – это самая распространенная форма вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Чаще всего ГВС развивается на фоне панической атаки или тревожного расстройства.

Появление удушья тесно связано с психологическими проблемами, так как дыхание – это единственная функция организма, которой управляет и соматическая, и вегетативная нервная система.

Сопровождаются сбои такими дополнительными симптомами:

  • озноб и потливость;
  • боль в области грудной клетки;
  • тошнота и головокружение;
  • неприятие реальности окружающего мира;
  • страх умереть;
  • страх сойти с ума;
  • резкие смены ощущений прилива жара и холода.

Причины и лечение ГВС определяет только психиатр. Характерно, что у пациентов, страдающих нарушением, не наблюдается никаких отклонений физического здоровья от нормы. Приступы удушья у них возникают чаще всего на фоне сильного стресса, но со временем могут проявляться и без явного подспорья.

Чтобы справиться со сбоями в дыхании, паническими атаками и беспричинной тревогой, нужно проделать серьезную работу над собой, а без специалиста тут сложно будет обойтись.

СПЕЦИФИКА ДЫХАНИЯ МЛАДЕНЦА

Новорожденный ребенок дышит не так, как взрослый. Его дыхательные пути еще очень короткие, а объем легких невелик. Поэтому сделать глубокий вдох и выдох малыш не может. Грудничок часто дышит во сне, так как просто не способен дышать иначе.

Частота сердечных сокращений у грудного младенца выше, чем у взрослого: его пульс может достигать 140 ударов в минуту. И у родителей это не должно вызывать тревоги, если отсутствуют другие признаки заболеваний.

Особенно часто грудной ребенок дышит сразу после рождения. В первые сутки частота дыхательных движений может достигать 60 в минуту. Благодаря такому ритму дыхания малыш быстрее адаптируется к жизни вне материнской утробы: кровь активно насыщается кислородом.

Интересно, что частоты дыхательных движений у грудных детей может меняться без видимых на то причин. Такие изменения не должны вызывать беспокойства, так как связаны они с недостаточным развитием нервных центров, отвечающих за акт дыхания.

Разновидности недуга и причины

Во время сна дыхание новорожденного может меняться. Наблюдая за этими изменениями, можно получить ценную информацию о состоянии его здоровья. Например, если новорожденный часто дышит во сне, как собачка, не исключено, что он реагирует на сны или в помещении слишком жарко или душно, в результате чего в кровь не попадает достаточного количества кислорода. Однако есть другие изменения, которые требуют более пристального внимания или даже обращения к врачу.

Жесткое дыхание

Грудной ребенок часто дышит во сне, что считается нормой. Однако если его дыхание становится жестким, скорее всего, у малыша имеется воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, например, бронхит.

Понять, что у ребенка жесткое дыхание, поможет наблюдение за продолжительностью вдоха и выдоха. О жестком дыхании говорят в том случае, если выдох составляет не более трети вдоха.

Тяжелое дыхание

Шумное дыхание у ребенка во сне может говорить о том, что у малыша заложен нос. При этом малыш становится беспокойным, часто капризничает и плохо засыпает. Дополнительно можно услышать хрипы, сопение, задержки дыхания.

Важно помнить, что любая инфекция в детском возрасте распространяется очень быстро. Поэтому обычный насморк у грудного ребенка может стать причиной серьезного осложнения, например, воспаления легких


Не стоит игнорировать этот симптом: обратитесь к педиатру, чтобы он назначил подходящее лечение.

Частое дыхание

Учащенное дыхание ребенка во сне часто является признаком гипоксии, то есть кислородного голодания. Дополнительными симптомами, указывающими на нехватку кислорода, являются синюшность кожных покровов или бледность, вялость, попытки «схватить» воздух ртом.

Дыхание может учащаться и при повышении температуры тела. Гипертермия нередко указывает на инфекционное заболевание. Однако иногда температура повышается во время прорезывания зубок, что считается нормальной реакцией организма.

Хрипота

Частое дыхание ребенка во сне при кашле и может являться признаком острой респираторной инфекции, бронхита или даже развивающейся бронхиальной астмы. Хрипы -серьезный симптом, говорящий о воспалительном процессе в бронхах и легких. Игнорировать его ни в коем случае нельзя: стоит как можно быстрее вызывать врача.

Литература

  1. Долецкий А.А. , Щекочихин Д.Ю. , Максимов М.Л. Дифференциальный диагноз одышки в клинической практике//М. РМЖ, 2014.
  2. Amao E., Val E., Michel F. Platypnea-orthodeoxia syndrome // Rev. Clin. Esp. 2013.
  3. Arena R., Sietsema K.E. Cardiopulmonary Exercise Testing in the Clinical Evaluation of Patients With Heart and Lung Disease // Circulation. 2011.
  4. Toma N., Bicescu G., Dragoi R. et al. Cardiopulmonary exercise testing in differential diagnosis of dyspnea // Maedica (Buchar). 2010.
  5. Banzett R.B., Pedersen S.H., Schwartzstein R.M., Lansing R.W. The affective dimension of laboratory dyspnea: air hunger is more unpleasant than work/effort // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2008.

Людмила Жаворонкова

Как противостоять

Если имеет место психосоматика, порой не обойтись без помощи психотерапевта

Давайте рассмотрим, что делать, если иногда у вас возникает затрудненное дыхание.

Задумайтесь, возможно, одышка возникает, когда вы находитесь в помещении. Если это действительно так, то, скорее всего, вся проблема в душной комнате, которую долго не проветривали

Важно понимать, что любому человеку необходимо достаточное количество кислорода, его самочувствие будет ухудшаться при нахождении в помещении с избытком углекислого газа. Помните о том, что проветривать комнату нужно не только летом, но и зимой. Если всему виной физические нагрузки, которые вам так тяжело даются, вызывая одышку, значит, необходимо их минимизировать, сделать постепенными, тренировать свой организм. Если затрудненное дыхание — результат нервной обстановки, постоянного стресса, нужно научиться противостоять негативным эмоциям

Лучшего результата вам удастся достичь после общения с квалифицированным психологом, который сможет выявить истинные причины вашего состояния и указать на то, как необходимо его разрешить. Если всему виной курение или алкоголь, нужно избавиться от этих вредных привычек. Также важно обследоваться у специалиста, ведь, прием спиртного или никотина, скорее всего, успел спровоцировать проблемы с внутренними органами и Вам необходимо специализированное лечение. Если одышка присутствует даже при малейших физических нагрузках, а затрудненное дыхание сопровождается учащенными вдохами-выдохами, то, возможно, имеет место заболевание легких, которое необходимо лечить у специалиста. Ведь это может быть и бронхиальная астма, а значит, вам не обойтись без ингалятора. Нужно знать, что затрудненное дыхание может быть проявлением сердечной патологии, которая также нуждается в наблюдении и лечении у кардиолога. Не исключено, что имеет место сердечная недостаточность. Если в вашем случае — это результат малокровия, то нужно пройти лечение, направленное на восстановление уровня гемоглобина в крови. Если вы знаете о том, что у вас стоит диагноз вегето-сосудистая дистония и, кроме затрудненного дыхания, появляется ком в горле, и чаще всего, это состояние возникает при каких-то нервных напряжениях, например, при сдаче экзамена или перед собеседованием, то по рекомендации врача можно использовать успокоительные средства. Также можно привести себя в норму, дыша в пакет, плотно прижав его ко рту. Воздух, который вы будете выдыхать, станет накапливаться в этом пакете. Когда вы его снова вдохнете, то восполните дефицит углекислого газа и нормализуете свое состояние. Если затрудненному дыханию предшествовал удар грудной клетки, скорее всего, имеет место травма. Не исключено, что ребро пробило легкое. При характерном присутствии боли вам необходимо экстренно вызвать скорую помощь. Возможно, не обойтись без оперативного вмешательства. Если, посетив врача, станет известно, что у вас имеет место аллергия или сахарный диабет, будет назначено комплексное лечение, наблюдение специалиста. Если одышка — результат избыточной массой тела, то, скорее всего, вам пора задуматься о том, как снизить вес, если это возможно и не является результатом эндокринных отклонений. Ведь избыточный вес негативно воздействует на все внутренние органы.

УСЛОВИЯ, ПОМОГАЮЩИЕ РЕБЕНКУ НОРМАЛЬНО ДЫШАТЬ ВО СНЕ

Чтобы малыш хорошо дышал во сне, рекомендуется следовать простым советам:

  • в помещении должна быть оптимальная температура (22-25 градусов). Если в комнате слишком холодно, ребенок может простудиться. При высокой температуре из-за несовершенства терморегуляции он рискует перегреться, что также скажется на частоте дыхательных движений;
  • перед тем, как уложить ребенка спать, надо проветрить комнату. Также окно следует открывать несколько раз за ночь или проветривать комнату во время кормления;
  • рядом с младенцем не должно быть шумных приборов, например, работающего телевизора. Сон у малышей может быть очень чутким, и посторонний шум может мешать ребенку отдохнуть, нарушая чередование фаз сна;
  • приобретите качественные аксессуары для отдыха. Новорожденному не подойдут мягкие подушки и матрасы, которые деформируют позвоночник и могут стать причиной затрудненного дыхания. Матрас должен быть достаточно жестким и упругим. Постельное белье надо выбирать из натуральных дышащих материалов.

В норме ребенок может дышать неровно и прерывисто. Это продолжается до тех пор, пока не созреют структуры, регулирующие дыхательную функцию.

Автор текста: Мария МИХИРЕВА

Признаки сбоя дыхательной системы

Нарушения в работе дыхательного аппарата, центральной нервной системы и других органах могут привести к тому, что останавливается дыхание при засыпании. При этом человек испытывает очень неприятные ощущения. В некоторых случаях пациенты просто не могут уснуть после приступа, так как бояться умереть от удушья. Говорить о появлении данной проблемы можно, если есть такие признаки:

  • ощущение кома в горле, невозможно сглотнуть;
  • сдавливание голосовых связок, возможность выговаривать слова пропадает;
  • замедление сердцебиения или его сильное учащение;
  • помутнение сознания;
  • тошнота и головокружение;
  • онемение конечностей, покалывание в них;
  • посинение кожных покровов;
  • озноб и потливость, резко сменяющие друг друга;
  • панический страх, ощущение тревоги.

Когда человек еще не успел провалиться в глубокий сон, он может понять, что скоро наступит приступ асфиксии. Об этом свидетельствует резкое учащение сердцебиения, вены в области шеи и висков набухают, дыхание становится глубоким и быстрым, возникает нарастающее волнение, мысли путаются, и сознание постепенно затуманивается.

Факторы риска синдрома апноэ сна

Существуют факторы риска, которые предрасполагают субъекта к появлению апноэ в ночное время, будь то взрослый или пожилой человек, будь то ребёнок.

Как уже упоминалось ранее, возникновения синдрома обструктивного апноэ сна может быть связано с неврологическими заболеваниями (центральное апноэ) или обструктивным заболеванием легких (обструктивное апноэ).

Существуют факторы риска, которые могут привести к возникновению той или другой формы апноэ, например:

  • Ожирение – является наиболее частой причиной апноэ в ночное время у взрослых. Лишний жир, на самом деле, сжимает дыхательные пути, способствуя обструкции дыхательных путей и уменьшая проход воздуха. В частности, отмечено, что избыточный вес на 10% по сравнению с нормальной массой тела повышает риск появления апноэ в ночное время до 50%.
  • Структура костной ткани: особенности формирования костей черепа, например, искривления носовой перегородки, могут создавать препятствия для прохождения воздуха и будут способствовать появлению апноэ в ночное время.
  • Аденоиды и гланды: являются основной причиной апноэ в ночное время у детей, так как эти органы часто воспаляются и вызывают частичную или полную непроходимость дыхательных путей, уменьшая поток воздуха.
  • Возраст: пожилой возраст является фактором риска для обеих форм апноэ сна. Ибо у пожилых людей часто отмечаются неврологические дефициты, которые приводят к нарушениям в работе центра дыхания, и, кроме того, они имеют физиологическое снижение тонуса мышц, что приводит к чрезмерной релаксации мышц, в том числе горла.
  • Курение: может увеличить риск появления апноэ в ночное время, так как может привести к сужению верхних дыхательных путей.
  • Заложенность носа: заболевания, которые вызывают заложенность носа, как в случаях простуды или сезонной аллергии, могут вызвать ночное апноэ из-за сужения дыхательных путей.
  • Алкоголь и лекарства: приём некоторых лекарств, таких как некоторые классы снотворных, и злоупотребление алкоголем, могут представлять собой фактор риска. Ибо оба вещества вызывают чрезмерное расслабление мышц, что может привести к обструкции дыхательных путей.
  • Неврологические расстройства: некоторые заболевания, которые поражают центральную нервную систему, такие как эпилепсия, могут являться фактором риска развития апноэ в ночное время, так как они могут мешать нормальному функционированию центра дыхания.
  • Психологические причины: факторы, вызывающие нарушения сна, например, тревожность или депрессивные состояния, могут повредить качество ночного отдыха.

С этим читают