Отравление снотворными средствами неотложная помощь

Оказание первой помощи

При появлении симптомов передозировки снотворным нужно срочно бригаду реанимации. Во время ожидания медпомощи следует попытаться осуществить детоксикацию организма своими силами, поскольку с каждой минутой вещества всасываются и усугубляют тяжелое состояние человека:


  1. Сначала надо сделать промывание желудка или вызвать рвотный рефлекс. Процедура имеет смысл, если после принятия лекарства прошло не более 40 минут. Пострадавший в это время должен быть в сознании. Надо дать ему как можно больше воды (3-4 стакана), а затем надавить на корень языка двумя пальцами до появления позыва к рвоте. Манипуляцию повторить пару раз. При сильной слабости больного можно уложить на бок, это облегчит его состояние и не позволит произойти аспирации содержимым желудка.
  2. После промывания желудка от снотворного парентерально дают любой имеющийся сорбент (Энтеросгель, Смекту, Полисорб).
  3. Если в результате отравления при передозировке больной без сознания и нет реакции на боль, то рвоту вызывать недопустимо. Это приведет к развитию аспирационной пневмонии, что в свою очередь осложнится сердечной недостаточностью и отеком легких.

Если бригада реанимации задерживается, а пациент обнаруживает признаки остановки сердца и дыхания, то следует приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких. Меры интенсивной помощи должны быть непрерывными до самого приезда врачей.

Характеристика антидепрессантов

Антидепрессанты – психотропные фармакологические препараты, которые нормализуют негативные симптомы пониженного настроения. У пациентов с затяжной депрессией они вызывают улучшение самочувствия, устраняют повышенную тревогу и беспокойство. Данное психологическое расстройство появляется в любом возрасте у представителей различных социальных групп.

К лечению пациентов с психологическими проблемами невропатологи подходят крайне осторожно. Чтобы снизить вероятность срыва, они подбирают индивидуальные дозировки в соответствии с состоянием здоровья

К сожалению, при покупке антидепрессантов в некоторых аптеках провизоры не интересуются наличием рецепта от врача.

Самолечение в большинстве случаев приводит к передозировке лекарственных средств, ведь ни о каком особом подходе не может идти речи. Попытки поднять настроения заканчиваются одновременным приемом нескольких таблеток и реанимационной палатой. Терапия депрессии длительная, продолжается на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Отравление снотворным

Для того, чтобы избежать непредумышленной передозировки снотворным, грозящей тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода, необходимо строго контролировать прием и дозы лекарственного средства. Проще всего использовать таблеточницу, куда раз в сутки раскладывать набор лекарств на день.

Если беда все-таки случилась, меры, которые необходимо предпринимать для спасения пострадавшего от передозировки снотворным определяются двумя факторами: находится ли человек в сознании, и сколько часов прошло с момента отравления.

Если с момента передозировки прошло не более 4 часов — летального исхода можно избежать. Необходимо срочно промыть желудок больного. Для этого нужно дать пострадавшему выпить как можно больше воды – до литра, и вызвать приступ рвоты.

Небольшое количество первых рвотных масс лучше отложить в банку для анализа, если он будет необходим. Повторить процедуру необходимо несколько раз, пока промывные воды не станут прозрачными. Далее необходимо дать выпить сорбенты, согласно инструкции по применению, и ждать приезда скорой помощи. Если прошло более 4-х часов — принятое лекарство уже попало из желудка в кишечник, и промывание желудка ничем не поможет. В этом случае необходимо сразу дать сорбенты и удерживать больного в сознании до приезда врачей, так как потеря сознания увеличивает риск смерти.

Если пострадавший без сознания – необходимо проверить наличие пульса и дыхания у больного. Если летальный исход еще не наступил — положить человека на бок и убедиться в том, что ничего не попало в дыхательные пути. Если пульса и дыхания нет, но есть уверенность что прекратились они менее двух минут назад — есть смысл провести реанимационные мероприятия массаж сердца и искусственную вентиляцию легких из соотношения 30 надавливаний к 2 выдохам в минуту.

Отравление сильнодействующими снотворными — тяжелое испытание для человека, их принимающего. И даже если удастся избежать летального исхода, на всю жизнь могут остаться патологии печени, почек, желудочно-кишечного тракта или расстройства психики.

Поэтому крайне важно стараться решать проблему бессонницы комплексно, избегая неоправданного приема сильных снотворных правильно выстраивая режим дня, диету и минимизируя стрессы. Это не так уж много, ведь речь идет о риске для здоровья и жизни

Симптомы отравления

По тяжести клинических симптомов отравления снотворными средствами подразделяются на несколько степеней.

Пострадавший находится в состоянии чрезмерно глубокого и длительного сна, но его можно пробудить болевым раздражением или резким окриком. Рефлексы, ритм и глубина дыхания сохранены, частота сердечных сокращений и артериальное давление соответствуют возрастной норме. Зрачки резко сужены (миоз), может быть повышено слюноотделение. При отсутствии лечения через 10–15 часов пострадавший просыпается.

Сон очень глубокий, вывести из него пострадавшего даже сильным физическим раздражением невозможно, однако ответом на интенсивное раздражение может быть звуковая или двигательная реакция. Активность рефлексов понижена, минутный объем легочной вентиляции уменьшен. У пострадавших наблюдается расходящееся косоглазие, расширение зрачков (мидриаз). При отсутствии лечения самостоятельное пробуждение наступает через 1–2 суток.

Больной впадает в коматозное состояние, рефлексы угасают. Прогрессируют нарушения дыхания – оно учащается и становится поверхностным. На фоне угнетения кашлевого рефлекса и гиперсаливации возможно развитие обструкции дыхательных путей. Страдает периферическое кровообращение, снижается артериальное давление. Без лечения кома сохраняется 5–7 суток, в течение которых нарастает дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность. Состояние завершается летальным исходом на фоне гипоксического отека головного мозга.


Характеризуется быстрым развитием тяжелой комы с выраженными нарушениями дыхания и функций сердечно-сосудистой системы. Из-за серьезных поражений жизненно важных центров головного мозга смерть наступает в течение нескольких часов.

Какая совместимость и взаимодействие феназепама с другими препаратами?

без консультации с врачом или фармацевтомусилениеугнетениеФеназепам не совместим со следующими лекарствами и группами препаратов:

  • Леводопа. Данный препарат часто назначают пациентам с болезнью Паркинсона. Сочетание с феназепамом уменьшает эффект леводопы, и состояние пациента может ухудшиться.
  • Антигипертензивные препараты (для снижения давления). Препаратами для снижения давления пользуется очень много людей. Существует несколько групп антигипертензивных препаратов с различными механизмами действия. Однако сочетание любого из них с феназепамом может усилить антигипертензивный эффект. В итоге доза, назначенная врачом, снизит давление не до нормы, а вызовет гипотонию (вплоть до шокового состояния).
  • Противоэпилептические и антипсихотические препараты. Большинство препаратов данной группы применяется в психиатрии и, как и феназепам, воздействует на рецепторы в ЦНС. В результате угнетение может быть очень сильным, что приведет к коме и нарушению жизненно важных функций.
  • Снотворные средства. Так как феназепам тоже может использоваться в качестве снотворного, его использование в сочетании с другими схожими средствами часто вызывает нарушение жизненно важных функций.
  • Миорелаксанты. Миорелаксанты назначаются для расслабления мышц (при некоторых проблемах с нервной системой, перед хирургическим вмешательством и др.). Так как феназепам имеет схожий эффект, расслабление мышц может быть слишком сильным и затронуть важные для жизни группы (например, дыхательные мышцы).
  • Наркотические анальгетики (обезболивающие средства). Обезболивающий эффект этой группы препаратов связан с воздействием на рецепторы в ЦНС. Одновременный прием феназепама опасен остановкой дыхания и сердцебиения.
  • Этиловый спирт. Алкоголь вызывает угнетение центральной нервной системы, как и феназепам. Их комбинация может нарушить жизненно важные процессы.
  • Зидовудин. Зидовудин является противовирусным препаратом, который в наше время используется относительно редко. Его, например, включают в состав комбинированной терапии при ВИЧ-инфекции. Препарат токсичен для костного мозга, а одновременный прием феназепама усиливает это действие.
  • Клозапин. Клозапин – антипсихотическое средство (нейролептик), который используют иногда при лечении шизофрении, биполярного расстройства, маниакально-депрессивного синдрома и других психических заболеваний. При одновременном приеме с феназепамом может вызвать остановку дыхания.
  • Имипрамин. Этот препарат является антидепрессантом, который достаточно широко используется в психиатрии. Феназепам повышает концентрацию имипрамина в крови, из-за чего возможны различные побочные эффекты или передозировка. 

Основные причины передозировки

Иногда пациент отказывается принимать препараты, потому что друг или сосед уверил его об опасности приема лекарства. Можно ли умереть от употребления антидепрессантов? Безусловно, ведь даже безобидный аспирин способен вызвать летальный исход при совокупности определенных факторов. Что может стать причиной передозировки, перечислено далее:

  • Несоблюдение правил курсового лечения. Если пропущен очередной прием таблетки, нельзя принимать двойную дозу – концентрация действующего вещества в кровяном русле станет токсической.
  • Приобретение антидепрессанта впрок. Не стоить хранить дома более одной упаковки таблеток. Маленькие дети, подростки с неустойчивой психикой, старики способны случайно или намеренно принять большую дозу лекарственных средств.
  • Плохая память. Передозировка возникает у стариков в силу возрастных изменений. Забыв о том, что они уже выпили таблетку, люди в преклонном возрасте могут употребить антидепрессант в повышенной дозировке.

Нельзя самостоятельно принимать решение об окончании курсовой терапии. Улучшение состояния не является гарантией полного излечения. После возвращения негативных симптомов некоторые пациенты стараются наверстать упущенное, намеренно завышая рекомендованные врачом дозы.

Запивать фармакологические препараты можно только простой водой. Газированные напитки, крепкий чай или кофе влияют на метаболизм и абсорбцию антидепрессантов внутри организма человека. Совместное употребление этилового спирта и лекарственных средств становятся частой причиной передозировки. Алкоголь снижает полезное действие антидепрессантов и усиливает выраженность побочных эффектов.

Группы препаратов для улучшения сна

Некоторые нормализующие сон лекарственные препараты можно приобрести в аптеке без рецепта, т. к. они не вызывают тяжелых последствий при передозировке. Такие средства помогают устранить причину бессонницы и быстро заснуть, если у человека легкое расстройство сна. Их можно использовать однократно или в течение какого-то времени.

Снотворные относятся к группе психоактивных средств, ускоряющих наступление сна. Они помогают сделать его продолжительным и уменьшить восприимчивость организма к внешним раздражителям.

Существуют следующие группы препаратов:

  1. Седативные. Обладают успокаивающим действием, помогают снять эмоциональное напряжение. Считаются менее токсичными, не вызывают тяжелых побочных действий.
  2. Препараты, в основе которых растительные ингредиенты (Ново-Пассит, Настойка валерианы, Персен-форте). Не представляют опасности, хорошо переносятся, отличаются незначительным количеством нежелательных эффектов. Привыкание вызывают редко.
  3. Барбитураты (Фенобарбитал). Угнетающе действуют на нервную систему. В результате длительного применения могут вызывать привыкание. При частом применении могут стать причиной хронического отравления.
  4. Бензодиазепины (Триазолам, Темазепам). Оказывают противосудорожное действие, поэтому нередко их назначают при эпилепсии. Снижают возбуждение, при длительном применении могут вызвать депрессию, привыкание.
  5. Транквилизаторы. Обладают снотворным действием, снижают беспокойство и тревожность. Не устраняют бред, галлюцинации и другие психические нарушения.

Что делать нельзя?

Каждый человек должен знать, что нельзя оставлять пострадавшего одного, ведь в любое время может понадобиться реанимация сердца и легких. Нельзя давать отравленному алкоголь и энергетические напитки. После приезда медиков, необходимо согласиться на госпитализацию, потому что антидоты, что были введены, имеют небольшой срок действия, потом может наступить кома.

Таким образом, за последние десятилетия выросло количество отравлений наркотическими препаратами настолько, что это явление вполне можно назвать эпидемией. Лечение наркоманов является задачей нелегкой, и включает комплекс мероприятий, как медицинских, так и социальных. Кроме того, оно достаточно дорогостоящее и не всегда приводит к положительным результатам. Поэтому наркотики принимать нельзя никогда.

Бессонница может быть вызвана множеством факторов, например, стрессом, переутомлением, заболеванием, а иногда и радостным перевозбуждением. Не все виды бессонницы требуют лечения. Но длительная, упорная бессонница может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, поэтому для борьбы с ней применяются средства снотворного действия.

Вопреки общераспространенному мнению, в фармакопее нет отдельно выделенной группы снотворных препаратов. Снотворным эффектом обладают многие группы лекарств:

  • барбитураты (Тиопентал, Фенобарбитал);
  • бензодиазепины (Феназепам, Нитразепам, Нозепам, Реланиум);
  • циклопироллоны (Санвал);
  • адаптогены (Мелаксен).

Препараты этих групп используются для лечения различных патологий, не только нарушений сна, и все они обладают целым рядом побочных действий, поэтому должны применяться строго по назначению врача.

Диагностика

Терапия зависит от типа антидепрессанта, состояния пострадавшего. Для определения оптимальной программы в стационаре одновременно с лечением выполняют обследование:

  1. Проводят мониторинг сердечной деятельности. Используют ЭКГ, пульсоксиметрию, выявляют концентрацию ацетаминофена, салицилатов.
  2. В качестве дополнительных методов применяют лабораторное исследование образца крови на электролиты, азот, креатинин, оценивают функциональность щитовидки.
  3. Возможны такие процедуры, как люмбальная пункция и КТ головного мозга.
  4. Помогает диагностике клиническая картина. Так, для передозировки трициклическими препаратами характерна смена сознания.

По мере поступления результатов схема терапии корректируется.

Немного об антидепрессантах

Сегодня становиться модно нахождение в депрессии и употребление антидепрессантов. Люди даже не понимают, что с данной болезнью можно справиться и без использования медикаментов.

Нельзя принимать лекарства по советам знакомых. Медикамент может не подойти, и есть возможность получить отравление. Назначаться препарат должен лишь лечащим врачом, который знает истинные причины возникновения депрессивного состояния.

Антидепрессанты в первую очередь направлены на воздействие центральной нервной системы, поэтому передозировка будет начинаться с угнетения функционирования головного мозга. В результате это может привести к постоянной сонливости, которая может со временем плавненько перейти в кому.


Больше всего данные отравляющие вещества попадают детям. В младшем возрасте они принимают их неосознанно, а вот в подростковом возрасте, это происходит уже преднамеренно. Обычно такая ситуация возникает у эмоционально неустойчивых подростков, у которых произошел конфликт в домашней обстановке или в школе.

Передозировка антидепресантами опасна

Фармакология

1. Химические различия. Зопиклон и золпидем химически отличаются от бензодиазепинов тем, что зопиклон является производным циклопирролона, а золпидем является имидазолпиридином.

2. Фармакодинамический эффект:

· Зопиклон и золпидем имеют относительно тот же фармакодинамический эффект, что и бензодиазепины .

· Все они работают на рецепторном комплексе ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) и повышают активность в системе ГАМК.

3. Сайты связывания:

· Существует, по крайней мере, три различных типа сайтов связывания бензодиазепина на GABAA рецепторе.

· Золпидем является селективным в отношении подтипа BZ1 рецепторов GABAA и имеет небольшое сродство к подтипам BZ2 и BZ3.

· Бензодиазепины и зопиклон менее селективны, а также связываются с BZ2 и BZ3.

4. Различия в клинических эффектах. Разница заключается в том, что золпидем обладает меньшими противосудорожными и миорелаксантными свойствами, чем бензодиазепины и зопиклон.

5. Токсичность. Смертность от чистого отравления золпидемом и зопиклоном, как и смертельные случаи после отравления чистым бензодиазепином, — редка. В случае летального исхода от передозировки существуют особые обстоятельства смертей.

6. Критическая доза:

· При оценке отравления золпидемом или зопиклоном клиническое состояние более важно, чем потребляемое количество. · Существуют большие индивидуальные различия в токсичности этих препаратов, поэтому определить их максимальную допустимую дозировку достаточно трудно

· Существуют большие индивидуальные различия в токсичности этих препаратов, поэтому определить их максимальную допустимую дозировку достаточно трудно.

· Лица, злоупотребляющие зопиклоном или золпидемом, как и потребители бензодиазепина, приобретают толерантность, так что у них токсическая доза будет выше, чем у новых потребителей.

7. Токсичность и возраст. Как правило, пожилые люди более чувствительны к этому виду препаратов. Серьезное отравление у детей снотворными средствами встречается редко, но частично это связанно с ограниченным взаимодействием.

8. Взаимодействие с другими препаратами. Наиболее распространено отравление смесью зопиклона или золпидема и других агентов, которые действуют на центральную нервную систему (например, опиаты, антипсихотики, бензодиазепины или этанол). Такое сочетание существенно усиливает токсический эффект.


Наиболее распространенное серьезное осложнение вызывают комбинации зопиклон / золпидем и этанол. Они способны вызывать задержку и остановку дыхания

Поэтому при оценке отравлений важно выяснить, были ли приняты другие вещества, действующие на центральную нервную систему

Передозировка снотворным и отравление: симптомы

Отравление снотворными препаратами наступает ввиду передозировки, под которой подразумевается нарушение максимальной разовой дозы препарата. Передозировка не просто опасна для человека, она может стать причиной смерти, а потому пациенту, если у него есть симптомы передозировки, надо оказать незамедлительную помощь. В таких случаях счет идет уже не на жизнь, а на смерть.

Важно!Симптомы, которые проявляются из-за передозировки, зависят от группы препаратов, а также от индивидуальных показателей пациента, например, возраст, вес, аллергия на компоненты препарата.

Клиническая картина передозировки снотворным проходит в четыре этапа:

  1. На первых порах пульс становиться медленным, появляется апатия и сильное слюноотделение. На первой стадии, если вовремя принять меры, здоровье пациента не пострадает.
  2. На второй стадии случаются обмороки, при этом, пациент без сознания продолжает реагировать на боль. Зрачки слабо реагируют на свет, мышцы расслабляются, из-за чего происходит западание языка, если слюней очень много, человека начинает рвать. На этой стадии, если не принять никаких мер, человек может умереть.
  3. На третьей стадии наступает кома, пропадает реакция зрачков на свет, теряются все рефлексы. Последствия комы в данном случае, даже если пациенту была оказана своевременная помощь, непредсказуемы. После перенесенной комы при передозировке снотворным возможен паралич, нарушения работы головного мозга, человека может стать инвалидом.
  4. Четвертая стадия – критическая, происходит полная остановка дыхательной и сердечной системы, как следствие – человек умирает.

Как уже было отмечено, симптомы отравления и передозировки зависят от того, какой группе принадлежит снотворное средство.

Передозировка барбитуратами

Барбитурат это производное барбитуровой кислоты. К группе барбитуратов относятся препараты «Фенобарбитал», «Гексобарбитал» и «Барбитал». Для летального исхода требуется превысить обычную терапевтическую дозу в десять раз, но при своевременном оказании первой помощи все последствия передозировки можно свести к минимуму. Сегодня такие препараты пользуются меньшим спросом, а соответственно их назначают реже для лечения расстройств сна, что обусловлено большим количеством побочных эффектов, о которых мы уже упоминали в материале.

Препараты бензодиазепиновой группы: признаки передозировки

Препараты бензодиазепиновой группы  — это лекарства, которые являются мощным транквилизатором. В перечень таких лекарств попадают:

  • Реланиум;
  • Диазепам (наиболее распространенный транквилизатор);
  • Сибазон.

Важно!При не соблюдении допустимых дозировок «Реланиум» может привести к расстройству памяти, дезориентации и нарушению координации движений.

Признаки отравления этими препаратами следующие:

  • Заторможенные рефлексы;
  • Нарушения речи;
  • Расширение зрачков;
  • Гипотермия;
  • Брадикардия;
  • Потеря координации движений.

Передозировка описываемой группой препаратов редко приводит к коме, или потери функции дыхательной системы. Несмотря на то, что передозировка данными препаратами наступает при увеличении максимально допустимой дозы в десять раз, рекомендуется внимательно изучить инструкцию по применению этих препаратов.

Передозировка антидепрессантами: течение

Симптомы, которые возникают при передозировке антидепрессантами будут проявляться, в зависимости от степени отравления. Есть 4 степени отравления, при которых наблюдаются как и одинаковые симптомы, так и симптомы, характерные только для той или иной тяжести отравления.

Легкое отравление антидепрессантами

Если отравление легкой степени, то симптомы у больного могут появиться такие:

  • Вялость;
  • Усталость;
  • Дневная сонливость;
  • Ночная бессонница;
  • Мигрень;
  • Пересыхание ротовой полости;
  • Плохая четкость видение вблизи;
  • Тошнота;
  • Дрожь по телу;
  • Болевые ощущения в конечностях;
  • Учащенное сердцебиение.

Также, при осмотре пострадавшего наблюдается расширение зрачков, нарушение аккомодации, легкая оглушенность, нарушение моторки. Помимо всего этого, антидепрессанты могут спровоцировать аллергическую реакцию, и как следствие отек Квинке.

Средняя степень отравления антидепрессантами

При средней тяжести отравления у больных отмечается помрачнение сознания в виде делириозно-амнетивного состояние, которое может длиться 3-4 дня, если пострадавшему не оказать медицинскую помощь. Пострадавший фактически не может двигаться, что заставляет его пребывать постоянно в постели, происходит нарушение речи, пациент может произносить отдельные слова или фразы, но при этом не в состоянии четко выразить свою мысль. Отравление затрагивает и способность человека ориентироваться во времени и пространстве, а порой, он даже не может осознать свою собственную личность.

Тяжелое отравление антидепрессантами

Данная степень отравления возникает, если принять 0.5 грамм антидепрессантов, при тяжелом отравлении  пациент впадает в кому. В пред коматозном состоянии наблюдаются такие симптомы:

  • Расширение зрачков;
  • Нистагм;
  • Плохая реакция на свет;
  • Нарушение ритма и глубины дыхания;
  • Тахикардия;
  • Фибрилляция желудочков;
  • Снижение АД;
  • Возможно развитие коллапса.

При своевременном вмешательстве врачей, кома переходит в длительный сон, что можно считать благоприятным исходом.

Смертельная передозировка антидепрессантами

Летальный исход – это следствие приема более 1 грамма антидепрессантов. Смерть настигает пострадавшего из-за нарушения дыхания, а также недостаточности кровообращения.

Степень отравления устанавливается на основе того, как сильно угнетена ЦНС, а также, какие симптомы наиболее ярко-выражены. При обнаружении хотя бы одного симптома, указывающего на отравление антидепрессантами, надо немедля обратиться к медикам, так как при отравлении счет идет не на минуты, а на секунды. Чем раньше оказаться первую помощь, тем больше шансов у пациента выжить и избежать негативных последствий.


С этим читают