Медикаментозный сон в практической медицине

Как проводится седация.

Седация проводят несколькими способами:

Ингаляционным: в этом случае пациенту надевают маску, через которую он дышит закисью азота вместе с кислородом. При выводе пациента из седативного состояния используют подачу кислорода в ингаляционную маску. 


Достоинства ингаляционной седации: относится к самому щадящему методу и безопасна для пациентов возрастом до 16 лет, быстрый адаптационный период после выхода из состояния седации, перед проведением процедуры можно поесть, но не менее чем за 2 часа.

Недостатки: не проводят пациентам, имеющим проблемы с дыханием (к примеру, при рините), с повышенным давлением и беременным в 1 триместре.

Пероральным: при проведении процедуры пациенты принимают транквилизаторы: Валиум (пьется в ночь перед визитом к стоматологу) и Тамезепам (перед приемом). Рекомендуется людям страдающим дантофобией. При проведении пероральной седации у пациента сохраняется сознание и самостоятельное дыхание. Данный метод применяют в том случае, если невозможно провести общий наркоз, а также при аллергических реакциях на другие анестетики.

Плюсы метода пероральной седации: пациент сохраняет способность отвечать на вопросы стоматолога, оставаясь в сознании и при этом пребывая в спокойном, полностью расслабленном состоянии.

Недостатки: имеются многочисленные противопоказания к проведению седации (о них уже было рассказано выше).

Внутривенным: данный способ седации проводится врачом-анестезиологом, который вводит с помощью катетера в вену пациента лекарственные препараты -тиопентал натрия, пропофол и др., при необходимости могут дополнительно вводиться наркотические лекарственные средства.

Плюсы внутривенной седации: отсутсвует маска, которая может мешать врачу работать, быстро достигается эффект полного угнетения сознания и расслабления, после процедуры у пациента наблюдается амнезия, т.е. он не помнит как происходило лечение.

Минусы: не применяется у пациентов моложе 16 лет, проводится только при наличии специального оборудования для контроля за состоянием пациента, так как вводимые препараты могут влиять на дыхание. Если лекарственный препарат попадает в артерию, то могут быть осложнения. При внутривенной седации используется локальный наркоз.

Последовательность проведения седации при лечении зубов.

Перед процедурой врач выясняет, на какие лекарственные препараты у пациента имеется аллергия, принимает ли он какие-либо лекарства, есть ли заболевания, которые могут стать причиной для отказа от проведения седации. В случае необходимости дополнительно назначают сдачу анализов крови, иммунограмму, электрокардиограмму, анестезиологическое обследование (перед проведением глубокой седации). На основе собранных данных и анализов врач-анестезиолог выбирает той или иной способ проведения седации. Затем вводятся седативные препараты совместно с анестезией. После погружения пациента в полусонное состояние и его расслабления проводят необходимые манипуляции с больным зубом: лечение либо удаление. Затем по окончании всех стоматологических процедур пациента выводят из состояния седации.

Процесс выхода пациента из сонного состояния при использовании разных методов седации бывает разным:

  • так при ингаляциооной седации пациент пробуждается сразу же, как только убирают маску и прекращается подача смеси;
  • при внутривенной седации к пациенту возвращается сознание спустя час.

Состояние слабости и сонливости у человека сохраняется еще в течении 2-3 часов после посещения стоматологической клиники, поэтому все это время рекомендуется полный покой. Водить автомобиль не рекомендуется в течение суток после седации.

Что это такое и где применяется

Сегодня эта методика применяется в большинстве современных стоматологических центров, в том числе и в детской стоматологии. Среди показаний к применению данного метода эксперты выделяют следующие ситуации:

  • сильный сковывающий страх перед стоматологическим лечением,
  • повышенная эмоциональная возбудимость, что особенно касается непоседливых детишек,
  • заболевания сердца и сосудов,
  • высокое артериальное давление, аритмия, стенокардия,
  • экстракция ретинированных зубов со сложной корневой системой, в том числе зубов мудрости,
  • множественная имплантация,
  • костная пластика.

Многих родителей волнует вопрос по поводу того, вредна ли седация. Ответ очевиден: если бы методика была сопряжена с риском причинения вреда ребенку, ее бы не рекомендовали в качестве наиболее предпочтительного метода для детей.

Чтобы погрузить человека в медикаментозный сон вводятся специальные препараты, которые блокируют двигательные функции. В этот период больной может видеть сны, но чаще всего он ничего не чувствует и запоминает только момент введения препарата и свое пробуждение.

Действие всех медикаментов, которые для этого используются, основаны на наркотическом влиянии на организм человека, но при этом действуют бережно и мягко, и не причиняют вреда.

Длительность сна зависит от целей, которые преследует врач. Такое состояние делится на несколько уровней — от легкого до глубокого. Легкое погружение делает возможным даже общение с пациентом, его сознание не выключается, но при этом координация движений нарушается. Глубокая седация – состояние, приближенное к наркозу.

Разные виды седации нашли применяются в следующих случаях:

  1. Диагностика и лечение – гастроскопия, колоноскопия и прочее.
  2. Терапевтические и операционные процедуры в стоматологии – используется при сложных вмешательствах, а также в отношении пациентов, имеющих реакци организма на местное обезболивание. В некоторых случаях седация показана пациентам, испытывающим панические атаки в кабинете стоматолога.
  3. В акушерстве – в основном используется при затянувшихся родах, при несоответствии размера плода и таза матери, при разрешении многоплодной беременности, при наличии новообразований в тазовой области.
  4. В реанимации – используется в отношении больных, находящихся в тяжелом состоянии. Седация помогает организму быстрее набраться сил для восстановления. Негативная сторона в реаниматологии – при длительной седации (несколько дней) развиваются тромбоэмболические осложнения, а также наносится существенный ущерб ЦНС больного.
  5. Медикаментозный сон используется в отношении пациентов с психическими заболеваниями, которые в силу своего заболевания не способны выполнять инструкции врача.
  6. В некоторых случаях седация используется для лечения различных нервных и психосоматических заболеваний.

Основные моменты

Поскольку ключевой задачей процедуры является обезболивание, у большинства пациентов возникает вопрос, чем отличается наркоз от медикаментозного сна. Последний стал отличной альтернативой традиционному обезболиванию, поскольку человек остается в сознании, у него сохраняются все обычные рефлексы.

Изучая, что чувствует человек при медикаментозном сне, учтите, что введенный препарат:

  • успокаивает;
  • расслабляет;
  • обеспечивает обезболивающий эффект.

Чтобы погрузить человека в седацию, ему вводят назначенный препарат. Подобная анестезия рекомендована:

  • лицам с низким болевым порогом;
  • детям;
  • пациентам, имеющим психические расстройства.

Расчет количества и введение компонентов производит анестезиолог. Позднее, доктор обеспечивает выход пациента из седативного состояния. В отдельных случаях параллельно с седацией назначают местное обезболивание. Специалисты отмечают нижеперечисленные достоинства метода:

  • минимальные дозы медикаментов;
  • отсутствие привыкания;
  • не подавляется дыхание в процессе погружение в сон;
  • сохраняются рефлексы;
  • быстрый выход из сна.

Побочные явления встречаются очень редко.

Внутривенная седация

Во время внутривенной седации препарат пускают через иглу, установленную в вену в области локтевой ямки. Игла устанавливается при помощи специального фиксатора, который на весь период процедуры удерживает иглу, которая может пригодиться не только для приёма седативных компонентов, но и для реанимирующих препаратов.

Во время проведения внутривенной инъекции пациент начинает постепенно ощущать расслабление, релаксацию, спокойствие и амнезию. Такой вид седации не разрешается без предварительной сдачи анализов крови и мочи, а также необходимо сделать электрокардиограмму. Время на восстановление после процедуры составляет примерно 1 час.

Плюсы и минусы описаны ниже в таблице:

Преимущества Недостатки
Лечение зубов под седацией в стоматологии: отсутствие маски для ингаляций Противопоказано любому ребёнку младше 16 лет
Безопасность для окружающих. Исключается вероятность утечки газа. Высокая вероятность передозировки
Быстрое получение эффекта седации для дальнейшего лечения Осложнения на дыхательную систему
Сильное подавление сознания человека Необходимость в параллельном применении местного наркоза
  Отсутствие возможности прервать процесс
  Наличие аппаратного обеспечения для наблюдения за здоровьем пациента

Лечение зубов под седацией.

  1. Что такое седация и для чего она применяется. Преимущества метода седации. Противопоказания.
  2. Как проводится седация.
  3. В чем отличие седации от наркоза.

Практически каждый, кто хоть раз посещал кабинет стоматолога, испытывал чувство беспокойства, тревоги, а иногда и страха перед предстоящими процедурами. В особенности паническая боязнь лечения зубов наблюдается у детей. У взрослых пациентов может даже повышаться давление и уровень адреналина в крови.

Современные методы обезболивания, применяемые в стоматологических клиниках, помогают справиться с тревожными ощущениями, как у взрослых, так и у детей. Для этих целей используется седация, которая с помощью лекарственных препаратов погружает человека в легкое состояние сна, сохраняя при этом сознание и чувствительность.

Поэтому вместе с седацией проводят местную анестезию, чтобы лечение зубов прошло максимально комфортно и безболезненно для пациента. Препараты, которые вводят при седации безопасны, не вызывают привыкания, поэтому данный метод используют для лечения пациентов любого возраста с целью снижения у них стресса, рвотного рефлекса и успокоения, а благодаря оказываемому эффекту частичной потери памяти, пациенты как правило не запоминают процедуру лечения зубов.

Применяемые в стоматологической практике лечения зубов методы седации бывают нескольких видов:

  • поверхностная седация, при которой человек расслабляется и погружается в дремотное состояние со способностью отвечать на вопросы врача, рефлексы и дыхание при этом не нарушаются;
  • глубокая седация, когда человек спит, а его сознание и рефлексы угнетаются, при этом также может нарушаться дыхание. Для проведения глубокой седации у клиники должна быть соответствующая лицензия. Существуют противопоказания для проведения данной процедуры.

Седацию не рекомендуют часто проводить, в особенности детям, поэтому перед ее проведением обязательно проводится обследование пациентов на наличие возможных противопоказаний, таких как:

  • аллергия на вводимые седативные препараты;
  • дети до 3-х лет;
  • заболевания носоглотки;
  • в стадии обострения хронических заболеваний;
  • пациенты, имеющие повышенное внутричерепное давление;
  • пациенты с эпилепсией, синдромом Дауна, параличем;
  • аутизм;
  • беременность;
  • алкогольное опьянение.

Метод седации показано применять в стоматологических клиниках для успокоения пациентов в следующих случаях:

  • если лечение предполагает проводить длительные по времени и болезненные манипуляции;
  • при паническом страхе у пациентов стоматологических процедур (дентофобии);
  • пациентам с выраженным рвотным рефлексом;
  • пациентам с онкологическими заболеваниями, с ЧМТ, с сахарным диабетом и др.;
  • пациентам, имеющим проблемы с давлением;
  • при гипервозбудимости;
  • людям, имеющим патологии с сердечно-сосудистой системой;
  • при удалении зубов мудрости, имплантации, остеопластике и ряде других процедур.

Преимущества седации в стоматологии:

  • у пациента подавляется чувство страха и напряжения, он спокойно реагирует на проводимое врачом лечение и способен отвечать на вопросы;
  • сохраняется способность самостоятельно дышать;
  • давление остается стабильным во время всей процедуры лечения зубов;
  • возможность проведения длительного лечения за один прием;
  • нет необходимости в использовании наркотических препаратов;
  • быстрый и безопасный выход из снотворного состояния по окончании действия седативных препаратов.

Влияние


Влияние наркоза на сон человека не представляется возможным предугадать даже самому опытному анестезиологу.

Вероятные последствия анестезии обуславливают нижеследующие факторы:

  1. Возраст и пол оперируемого.
  2. Зависимость от вредных привычек.
  3. Сосудистые и мозговых хронические хвори.

Многие потенциальные пациенты хирургических клиник задаются на форуме вопросом: можно ли спать после наркоза? Ответ на этот вопрос всегда будет отрицательным. В посленаркозном периоде доктора с особой тщательностью тестируют общее состояние пациента.

Поскольку каждый человек переносит действие анальгетиков исключительно индивидуально, то невозможно предсказать возникновение послеоперационных осложнений. Благодаря постоянному контролю за состоянием прооперированного допустимо оказание своевременной медицинской помощи.

Когда пациент пробуждается после анестезии, доктор спрашивает его об очевидных вещах на предмет контроля его сознания. Если наркоз ещё не перестал действовать, больной не сможет дать точные ответы.

Вот почему нельзя спать после наркоза.

Преимущества лечения с седацией в РуДента

  • Возможность быстрой и качественной диагностики – каждый кабинет оборудован рентген аппаратом, также в клинике можно сделать компьютерную томографию.
  • Все наше лечебно-диагностического оборудование от лучших мировых производителей медицинской техники
  • Собственная лаборатория, позволяющая проводить непосредственно в клинике всю необходимую перед седацией диагностику: ЭКГ, общий анализ крови и кровь на глюкозу. Это позволяет нам тщательно контролировать и при необходимости корректировать гемостаз в течение всей процедуры лечения
  • Опытные анестезиологи, регулярно повышающие свою квалификацию в России и зарубежом
  • Единые стандарты и протоколы, которыми пользуются стоматологи нашей клиники
  • Использование препаратов Пропофол и Дексдор – лучших в современной анестезологии, позволяющих обеспечить пациенту качественный и безопасный сон
  • Комфортная палата пробуждения, в которой пациент может спокойно проснуться и прийти в себя после лечения под наблюдением опытных анестезиологов
  • Отсутствие боли и неприятных ощущений в процессе лечения
  • Возможность выполнить большой объем работ в течение 1 визита
  • Ночные смены, позволяющие пациенту заняться здоровьем своих зубов после работы, совместив ночной сон с санацией ротовой полости
  • Личный куратор – специалист, который знает состояние ротовой полости пациента, помогает ему записаться к стоматологу и напоминает о визите
  • Служба сопровождения, которая внимательно мониторит самочувствие пациента после проведенного лечения

Безболезненное лечение в стоматологии

Из нашего ролика вы узнайте какие бывают безболезненные способы лечения в стоматологии, что такое седация, наркоз, закись азота и в каких случаях они применяются.

Профильные специалисты

Главная гордость стоматологической клиники «РуДента» – это врачи

Махмутходжаев Аскар Саиткамилович

Зав отделением анестезиологии — реанимации, кандидат медицинских наук

24 года стаж 39 консультаций 113 отзывов 3 публикации Подробнее о враче

Ивкин Александр Иванович

Анестезиолог-реаниматолог

26 лет стаж 21 консультация 160 отзывов 4 публикации Подробнее о враче

Горбунов Глеб Евгеньевич

Зам. заведующего анестезиологическим отделением

10 лет стаж 5 консультаций 67 отзывов Подробнее о враче

Корсун Владислав Владимирович

Анестезиолог-реаниматолог

11 лет стаж 2 консультации 18 отзывов Подробнее о враче

Просмотреть всех врачей

Стоимость лечения

Наша стоматологическая клиника предлагает все виды лечения для взрослых и детей

Стоимость услуг: Оплата в рассрочку Лечение по страховке Налоговый вычет

Консультация анестезиолога

Бесплатно   

Закись-азотная седация — 30 мин. АКЦИЯ!

1 500

#РУДЕНТАМОЖЕТ … И ПОМОЖЕТ Если вы: Нуждаетесь в объемном лечении зубов или в особом подходе, работаете «не как все», с утра до ночи, приезжаете издалека или другого города.

Лечение пациентов с заболеваниями сердца

Лечение зубов во сне с седацией

Применяемые технологии

Уникальный диагностическо-лечебный комплекс

Компьютерный томограф Полная диагностика и детальное исследование в челюстно-лицевой области.

Интраоральные камеры Возможность наблюдать за лечением зубов на экране.

Matrx Наркозно-дыхательный аппарат для обезболивания закисью азота.

Стоматологическое кресло 21 века Все самое лучшее для пациентов.

Уколоться и забыться

Одна из довольно распространенных просьб, которую слышат стоматологи, это желание лечить зубы под наркозом. Увы, жаждущих отключиться и вообще ничего чувствовать, приходится разочаровывать. Дело в том, что общее обезболивание (которое называют наркозом) довольно сложная процедура, имеющая многочисленные противопоказания. Действительно, при общей анестезии человек искусственно погружается в сон, происходит снижение или отключение некоторых рефлексов, пропадает болевая чувствительность. Казалось бы, что и требовалось! Но этот эффект достигается за счет угнетения центральной нервной системы с помощью специальных препаратов, что является серьезным стрессом для организма и чревато развитием различных осложнений. Такие риски при лечении зубов не совсем оправданны. К тому же проведение общей анестезии возможно только в условиях крупного медицинского центра, в котором есть палата интенсивной терапии.


Именно поэтому была придумана седация (от лат. sedatio — успокаивать) или медикаментозный сон, при котором блокируются участки мозга, отвечающие за тревожность и страх. Человек погружается в легкий поверхностный сон (если необходимо, то пациента в любой момент можно разбудить). При этом сознание не выключается, уточняет наш эксперт Ирина Ерилина. По словам врача, человек как бы дремлет, но способен выполнить нужные команды стоматолога, например, повернуть голову или открыть рот. Также при седации используются более мягкие анестезиологические препараты, которые не приводят к угнетению дыхательного, кашлевого и рвотного центров, что позволяет проводить безопасное лечение в полости рта. И пробуждение после «спящей анестезии» проходит мягче, чем при общей. Нет тошноты и других неприятных моментов.

Методы по нормализации

После определения конкретной причины нарушения доктора приписывают соответствующую терапию медикаментозными средствами.

Также можно воспользоваться рецептами народной медицины и упражнениями.

На всем периоде восстановления необходимо придерживаться врачебных рекомендаций.

Медикаментозные средства

Неплохо борются с бессонницей нижеследующие лекарства:

  1. Донормил. Эти шипучие таблетки действуют за считанные минуты. После приема Донормила не рекомендуется автовождение.
  2. Корвалол. 15-40 капель корвалола, разведенного в 50 миллиграммах кипяченой воды, поможет нормализовать сон. Данный препарат противопоказан кормящим мамочкам.
  3. Мелаксен. Его относят к безопасным лекарственным средствам, поскольку в состав входит аналог естественного гормона мелатонина. Принимать препарат следует за полчаса до засыпания. Мелаксен приводит в норму сбитые после анестезии суточные ритмы.
  4. Персен-форте. Это лекарство не только нормализует сон, но также улучшит настроение и понизит нервозность.

Рецепты народной медицины

Лекарственные травы на протяжении столетий активно помогали против бессонницы.

Помогут и нижеследующие отвары.

  • Ложку шишек хмеля залить 250 мл. кипятка. Дать настояться 2,5-3 часа, после чего употреблять 3 раза за сутки по 0,5 рюмки.
  • Ложку мяты и ложку мелиссы залить 250 мл. кипятка. Дать настояться 10-15 минут и выпит за полчаса до отхода ко сну.
  • По одной ложке цветов пассифлоры и лаванды залить 0,5 л. Кипятка. Настоять полчаса. Принимать по 0,5 рюмки 3 раза за день.
  • В 0,5 литра кипятка добавить 50 грамм корня пиона. Эту смесь кипятят до испарения 50% жидкости. Остуженное и процеженное лекарство пьют утром и в обед по 1 столовой ложке. На ночь принимают двойную порцию.

Часто врач может назначить расслабляющие ванны. Данную процедуру следует принимать на ночь. Для ванн обычно используют различные эфирные масла с успокоительным эффектом.

  • Лавандовое.
  • Апельсиновое.
  • Кедровое.
  • Ромашковое.
  • Бергамотовое.
  • Тминное.

Упражнения

Депрессия и стресс провоцируют нарушение сомнии. Ежедневная утренняя гимнастика отлично справляется с подобными нарушениями.

Поверхностная и глубокая седация

Седация — что это такое по глубине? Поверхностное и глубинное угнетение состояния человека. Подробнее разберем эти понятия:

  1. Поверхностная седация — это минимальное угнетение сознания: человек находится в сознании, его ритм дыхания в норме. В этом случае без анестезиологического обследования состояния не обойтись. Также понадобится и локальная анестезия. Седация в стоматологии, например, именно такой разновидности. Важным плюсом является то, что проводимая процедура не откладывается в памяти пациента. Причина этого — пациент находится в глубоко расслабленном состоянии, которое заволакивает восприятие внешних раздражающих факторов. Кроме этого, препараты, применяемые при седации, вызывают частичную амнезию (потерю памяти) на время их воздействия на организм.
  2. Глубокая седация — что это такое? Пациент в состоянии сна, он теряет возможность адекватного дыхания, не слышит врача. Но при этом болевую чувствительность не теряет, поэтому необходимо местное обезболивающее. Глубокая седация приближена к наркозу, она имеет те же ограничения и минусы, что и лечение пациента в бессознательном состоянии.

По технике проведения процедура разделяется на три вида: ингаляционная, пероральная и внутривенная.

Что такое седация и для чего она применяется


Немало лечебных манипуляций отличается чрезмерной болезненностью, но их проведение крайне необходимо. Чтобы обеспечить полную неподвижность человека и устранить чувствительность, используется медикаментозный сон. К введению в это состояние прибегают в тех случаях, когда местная и частичная анестезия нецелесообразна.

Седация: что это такое

Седация – это разновидность анестезии, применяемая в случае необходимости обезболивания и обездвиживания человека. Такие действия оправданы при проведении хирургических и ряда диагностических операций.

После введения лекарственного препарата человек расслабляется и не чувствует боли. Все действия выполняются анестезиологом, рассчитывающим дозировку медикамента и пробуждающим пациента. Чаще всего к применению медикаментозного сна прибегают в реанимации.

Глубина седации

Действие препарата при введении в медикаментозное состояние бывает разным. Седация возможна нескольких уровней:

  1. Низкий. Контакт с окружающей средой сохраняется, но координация нарушается, отмечается незначительное снижение интеллектуальных способностей.
  2. Умеренный. Остается реакция на звуки и тактильные манипуляции.
  3. Состояние глубокой седации. Контакт с миром полностью исчезает. Для пробуждения требуется стимуляция, которая отличается сильной болезненностью. Возможно появление сложностей в процессе дыхания. Гемодинамика остается стабильной.

Как подготовиться

Чтобы погружение в состояние медикаментозного сна прошло благополучно, нужно соблюдать ряд рекомендаций:

  • не есть в течение двенадцати часов до назначенной процедуры, не пить около четырех часов;
  • на протяжении суток не употреблять содержащие алкоголь напитки и столько же времени не курить;
  • рассказать врачу о наличии или отсутствии аллергии на определенные медикаменты;
  • непосредственно перед самой процедурой очистить кишечник с помощью клизмы.

Возможные последствия

Осложнения после проведения процедуры наблюдаются крайне редко, но иногда все же возможно появление следующих из них:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • аллергия;
  • снижение показателей кровяного давления;
  • головокружение.

Влияние на здоровье и память

Ранее бытовало мнение, что у этой процедуры болезненные последствия, а после ее проведения ухудшается память. Сейчас используются более качественные анестетики, неспособные спровоцировать появление таких побочных эффектов. Влияние на интеллект под их воздействием на наблюдается.

Иногда после седации возникают тошнота и рвота. Также после введения лекарства наблюдаются:

чувство сонливости; рассеянное внимание; нарушенная координация.

Длительность проявления таких симптомов составляет около сорока минут. После этого состояние нормализуется. При этом несколько часов все же не рекомендуется заниматься интеллектуальной деятельностью, так как результат трудов будет незначительным. Кроме того, нельзя управлять транспортным средством.

Некоторые инъекции и таблетки для медикаментозного сна провоцируют появление галлюцинаций и неординарных сновидений, но такие медикаменты в современных клиниках не используются.

Риск не проснуться

Думать, что есть возможность не выйти из состояния седации, в процессе подготовки к этой процедуре не рекомендуется. Негативные мысли не окажут пользы в этот момент. По факту – риски существуют всегда. Чем сложнее запланированное вмешательство, тем они выше. Поэтому выбор седативного средства и его дозировку выполняет только опытный анестезиолог.


С этим читают