Как избавиться от храпа: лазерная операция

Лечение храпа оперативным путем

Чаще всего храп возникает вследствие того, что из-за снижения тонуса мышц в горле образуется провисающий мягкий неб и удлиненный небный язычок. Поэтому во время сна на вдохе мягкие ткани издают дребезжащий звук. Чтобы от него избавиться, нужно уменьшить объем тканей неба, улучшить их тонус, а также укоротить язычок неба. Для этого врач назначает операцию, так называемую увулопластику. Если же храп вызван увеличением миндалин, неправильным прикусом, искривлением носовой перегородки или полипами в носу, врач может назначить другое лечение.


В настоящее время увулопластику врачи проводят с помощью радионожа, скальпеля, лазера или ультразвука.

Традиционным способом хирургического лечения храпа является иссечение части мягкого неба при помощи скальпеля. Такие операции стали проводить врачи в Китае еще в 1946 году.

Операция заключается в удалении части неба таким образом, чтобы в нем образовалась дыра. Края дыры стягиваются и зашиваются, часть язычка отсекается.

Достоинством этого метода является то, что для проведения операции не требуется дорогого оборудования. Поэтому стоимость операции невысока, по сравнению с лечением лазером. Главное – это опыт и квалификация врача.

Ее недостатком является высокая травматичность, кровопотери, необходимость наложения швов. Таких недостатков лишена операция при помощи луча лазера. В результате традиционного лечения после операции у пациента долго не проходит сильная боль в носоглотке, поэтому приходится проводить до двух недель в стационаре, пока раны не заживут и не снимут швы. Кроме того, при операции трудно обеспечить полную стерильность в ротовой полости, поэтому существует опасность расхождения швов. В этом случае операцию придется повторить.

Лечение храпа лазером

Хотя способ проведения увулопластики выбирает врач, самым эффективным и щадящим для пациента является операция с помощью лазера. Лазерная оперрация достаточно быстро проводится в амбулаторных условиях, причем для обезболивания применяется местная анестезия. Врач делает операцию лазером в течение 20 минут прямо в своем кабинете.

После проведения операции лазером больной даже временно не утрачивает работоспособность. Доказана высокая эффективность лечения лазером, если причины храпа установлены правильно.

Единственным недостатком лечения лазером является достаточно высокая стоимость операции. Это вызвано, тем что лазер – оборудование дорогостоящее.

Лечение неба с помощью лазера называется лазерной увулопалатопластикой. С помощью лазера воздействуют на рыхлое небо, увеличенный небный язычок и небные дужки, укрепляя и укорачивая их. Лучом лазера на тканях мягкого неба делаются небольшие надрезы, вследствие чего ткани укрепляются, язычок укорачивается. Также при помощи лазера во время операции производится удаление части миндалин, находящихся на мягком небе. Процедура лечения лазером хорошо помогает больным, имеющим склонность к заболеванию ангиной.


Чтобы достигнуть максимального эффекта, больному требуется провести две-три процедуры лечения лазером. В результате воздействия лазером происходят изменения мягкого неба, благодаря которым ткани укрепляются, и их вибрация во время сна прекращается, а значит, не возникает и храп.

Эффективность метода лечения храпа лазером доказана тем, что большинство  больных перестают храпеть во сне после операции.  Те, кому пластика лазером не помогла, стали жертвами неправильного диагноза, то есть причина храпа была не в состоянии неба.  Но у процедуры лечения храпа во сне с помощью лазера есть несколько противопоказаний. В первую очередь, это наличие ожирения у больных храпом. Жировые отложения, сужающие дыхательные пути, у таких больных находятся в гортани, а операция лазерным лучом проходит на уровне носа. Поэтому лечение лазером в этом случае не дает положительного результата.

Другим противопоказанием является наличие у больного симптома апноэ сна. Это снижает эффективность лечения храма лазером на 50% у больных легкой формой храпа, а в случае средней и тяжелой формы излечиваются только 20% больных. Так как синдром апноэ сна имеют 10% страдающих храпом, перед проведением операции необходимо провести тщательное обследование больного на наличие противопоказаний. Такие обследования проводятся в районных поликлиниках или больницах.

Кроме лишнего веса и апноэ, противопоказаниями к проведению лечения лазером являются:

  • слишком маленький рот больного;
  • наличие повышенных рефлексов, так как во время операции лучом лазера нельзя глотать;
  • удаленность места жительства больного от места проведения операции лучом лазера. Существует опасность возникновения кровотечения, при котором необходима срочная помощь врача, проводившего процедуру лечения лазером.

После операции при помощи лазера требуется посещение клиники для проведения промываний и консультаций врача.

О лазерной процедуре

Лазерное лечение храпа носит название увулопластика. Это хирургическое вмешательство с целью удаления язычка и дуг мягкого неба, осложняющих проникновение кислорода к легким. Удаление мешающих тканей производится с помощью лазерного луча. Такая манипуляция открывает просвет дыхательных путей, который не блокируется в каком бы положении ни находился человек.

Если имеются миндалины (с учетом отсутствия в них воспалительных процессов), коррекция обретает иной вид – проводится фарингоувулопалатопластика, предполагающая удаление миндалин

Больные легко переносят операцию, а восстановительный период длится всего лишь несколько дней. Простота и удобство операции позволяет проводить ее в стационарных и амбулаторных условиях. Впервые инновационная методика против храпа с применением лазерного потока была предложена хирургом Ив-Виктором Камами (Франция, 1990 год). В Америке ее воплотили в жизнь в 1992 году.

Нет ссылки 1

Плюсы и минусы лазерного лечения

Лечение храпа лазером обладает определенными преимуществами:

  • Незначительная кровопотеря.
  • Скорость осуществления процедуры. Преимущественно, манипуляция продолжается не больше 30 минут.
  • Отсутствует необходимость направления в стационар. После проведения оперативного вмешательства больной находится под наблюдением специалистов не более 2 часов.
  • Быстрая хирургическая реабилитация после лазерной хирургии. Специалисты утверждают, что она продолжается до 30 суток. Хотя у большей части прооперированных остаточные явления исчезают по прошествии недели.
  • Отсутствует необходимость общей анестезии.
  • Окончательное устранение храпа, что существенно улучшает качество жизни в целом и непосредственно сон.

Нужно учитывать, что избавление от храпа при помощи лазерной терапии также обладает определенными недостатками, к которым относят следующие:

  • Оперативное вмешательство не является полностью безболезненным, поэтому необходимо ввести местный наркоз.
  • В процессе реабилитации необходимо употреблять анестетики, в целях уменьшения болезненных ощущений. В частности подобное актуально для первых 2 суток после осуществления манипуляции.
  • Вероятен воспалительный процесс лимфоидной ткани и слизистой горла. Подобное нередко наблюдается в той ситуации, когда луч лазера проникает на смежные ткани. Такие неквалифицированные действия специалиста провоцируют появление сильных ожогов.
  • Останется вероятность того, что оперативное вмешательство не даст надлежащего результата, хотя риск подобного исхода составляет не более 20%.
  • Чтобы полностью избавиться от храпа бывает необходимо осуществление 2-4 манипуляций.
  • Операция сопряжена с вероятностью появления побочных действий.
  • Хирургическое вмешательство обладает определенными противопоказаниями, потому оно разрешено не для всех пациентов.
  • Достаточно высокая цена самой операции.

Послеоперационное восстановление

В течение 2-3 часов после операции нельзя даже пить. Процедуру обычно назначают на первую половину дня, и тогда к вечеру можно попить несоленый бульон или скушать протертый супчик. Пища должна быть жидкой, чтобы не раздражать поврежденные слизистые.

Следующие несколько дней придется соблюдать щадящую диету, которая исключает употребление раздражающих слизистые продуктов:

  • соления, копченостей, маринадов;
  • газированных напитков;
  • фруктовых соков (особенно из пакетов);
  • чипсов, сухариков, орешков, семечек;
  • лука, чеснока, горчицы, хрена;
  • острых пряностей: имбиря, корицы, перца.

На несколько дней придется полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Чем не повод совсем забросить вредные привычки?!

В первые 3-4 дня после операции желательно поменьше разговаривать, избегать резких перепадов температур и активных физических нагрузок.

На работу (если это не вредное производство или горячий цех) можно вернуться уже на второй день. Потери трудоспособности не наступает и самочувствие обычно удовлетворительное. В некоторых случаях наблюдается небольшое повышение температуры, которое на 2-3 день проходит.

Мягкие ткани и слизистые восстанавливаются достаточно быстро. Если обеспечить режим максимального благоприятствования этому процессу и соблюдать все врачебные рекомендации: обрабатывать горло антисептиком, использовать ранозаживляющие спреи, принимать противовоспалительные препараты, то уже через две недели можно полностью возвращаться к привычному образу жизни.

Важность диагностики в хирургии храпа

Оперативное лечение храпа и апноэ сна оказывается достаточно эффективным только при исходно правильном отборе кандидатов на хирургическую коррекцию. Основными показаниями к хирургическому вмешательству могут быть простой храп, легкая или среднетяжелая степень обструктивного апноэ сна. Поэтому любой хирургии храпа должно предшествовать тщательное обследование больного. Только после того, как будет инструментально подтверждено наличие и установлена тяжесть сонного апноэ, выявлены имеющиеся анатомические аномалии верхних дыхательных путей и уточнена локализация обструкции глотки во врем сна, принимается индивидуализированное решение о возможности и необходимом объеме хирургического вмешательства. В противном случае эффективность такого лечения может оказаться весьма низкой.

При операция не может назначаться на основании оценки внешних симптомов. Принципиально важным является то, является ли храп признаком апноэ сна и какова тяжесть этого заболевания. Но для этого простой беседы с врачом недостаточно и следует пройти инструментальную диагностику. Существует специальное медицинское оборудование для измерения параметров и всестороннего описания процесса дыхания во сне.

Инструментальная диагностика позволяет подтвердить диагноз обструктивного апноэ сна и установить степень тяжести болезни.


Наиболее точным методом диагностики нарушений дыхания во время сна является полисомнография, как проводимая в условиях специализированного сомнологического центра, так и мобильная – не требующая постоянного присутствия медицинского персонала. Это исследование позволяет объективно зарегистрировать процесс сна, оценить параметры дыхания и сердечной деятельности. Более простая методика для выявления апноэ сна – кардиореспираторное морниторирование, проводимое как в стационаре, так и амбулаторно. При респираторном исследовании оцениваются только параметры дыхания и сердечной деятельности, но это также позволяет достоверно подтвердить или отвергнуть наличие ночных нарушений дыхания у большинства пациентов с подозрением на наличие обструктивного апноэ. Другие методы диагностики уступают по информативности и имеют существенные ограничения при обследовании больных с храпом и подозрением на наличие обструктивного апноэ сна. И, конечно, в любом случае выбор метода диагностики и анализ полученной в результате исследования информация должен проводить опытный врач-сомнолог – специалист в области респираторной медицины сна.

При выборе оптимального метода хирургических изменений верхних дыхательных путей и для уточнения деталей, локализации и объёма предстоящего оперативного вмешательства, целесообразным является эндоскопическое обследование верхних дыхательных путей во время сна – так называемая слип-эндоскопия.

Увулопалатопластика: выбор методики лечения

Для выбора лучшей для вас методики лечения храпа следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения. В ЛОР-отделении московской «АВС-Клиники» пациентам предлагается несколько способов оперативного лечения храпа.

Классическая увулопалатопластика

В процессе проведения вмешательства выполняется коррекция и/или удаление части мягкого неба и язычка. В результате хирургических манипуляций удается укоротить мягкое небо, за счет чего уменьшается сужение воздухоносных путей. Кроме этого появление рубцовой ткани уплотняет небо, снижая уровень их вибрации, возникающей в процессе дыхания. В результате проведения процедуры удается устранить препятствия на пути движения воздуха и вибрирование тканей, провоцирующее появление звукового эффекта.

Лечение не требует госпитализации. Пациенту делается местное обезболивание. Сама процедура занимает порядка 40 минут. На первичное восстановление требуется до 2-х часов. Реабилитационный период занимает порядка 10 дней.

Лазерная увулопалатопластика

Методика предполагает применение лазерного хирургического инструмента. В процессе работы врачу удается удалить излишки тканей и быстро препарировать края раневой поверхности. Использование лазера позволяет:

  • повысить скорость выполнения операции;
  • снизить уровень кровопотери во время проведения вмешательства;
  • обеспечить ускорение восстановительного периода;
  • снизить рисков появления послеоперационных осложнений.

Радиоволновая увулопалатопластика

Операция проводится с применением высокочастотного излучения. Методика отличается малой инвазивностью. Минимизировать травматическое воздействие удается за счет выполнения локального нагрева отдельного участка, на котором разрушаются клетки без повреждения соседних тканей. Преимущества метода состоят в отсутствии ожогового поражения краев раны и рисков грубого рубцевания ее поверхности. Также неоспоримый плюс методики состоит в минимальном уровне кровопотери.

В процессе выполнения увулопалатопластики проводится пластическая коррекция, затрагивающая часть мягкого неба и язычок. При необходимости удаляется избыток тканей в глотке, миндалины, аденоиды, а также часть языка (небольшой участок).

Конечная цель воздействия состоит в расширении дыхательного пути и облегчении процесса дыхания. Процедура может применяться в качестве эффективного способа устранения храпа, а также как метод борьбы с апноэ. В этом случае он комбинируется с проведением сипап-терапии (искусственно нагнетается давление воздуха на вдохе).

В таких случаях пациент размещается в стационарном отделении клиники, а процедура проводится под общей анестезией, занимая по времени до 1 часа. Выход из наркоза и восстановление проходит под наблюдением медперсонала. Выписка осуществляется только после исключения рисков появления неблагоприятных последствий.

На базе Медицинского центра лечение храпа проводится вне стационара

Операция не лишает человека трудоспособности, а требует лишь повышенной осторожности и внимания к состоянию. К числу неприятных последствий вмешательства относится лишь появления незначительных болевых ощущений в горле

Оценить эффект проведения терапии пациент может спустя 10-14 дней.

В нашей клинике используются эффективные комплексные программы лечения наиболее часто встречающихся отоларингологических заболеваний: тонзиллитов, синуситов, назофарингитов, ларингитов и нарушения голоса.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены лечение храпа (ронхопатии)в «Клинике АВС»

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Лечение ронхопатии (храпа) — радиоволновая палатопластика 5700 рублей
Лечение ронхопатии (храпа) — радиоволновая увулопалатопластика 9500 рублей
Лечение ронхопатии (храпа) — увулотомия 5700 рублей
Прием ЛОР-врача лечебно-диагностический 1500 рублей
Радиоволновое воздействие на маленький язычек 2370 рублей

Все услуги

Сравнение цен на увулопалатопластику в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на увулопалатопластику в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

  • Славянский бульвар
  • Пл. Революции
  • Курская
  • Бауманская Бауманская от 12 000 руб.
  • Бауманская Бауманская от 12 000 руб.
  • Электрозаводская
  • Семёновская
  • Студенческая
  • Александровский сад
  • Озерная
  • Мичуринский проспект
  • Шелепиха
  • Хорошёвская
  • Октябрьское Поле
  • Полежаевская
  • Пролетарская
  • Волгоградский проспект
  • Текстильщики
  • Белорусская Белорусская от 16 800 руб.
  • Войковская
  • Аэропорт
  • Маяковская Маяковская от 12 900 руб.
  • Автозаводская Автозаводская 32 400 руб.
  • Автозаводская Автозаводская 32 400 руб.
  • Коломенская
  • Каширская
  • Достоевская
  • Римская
  • Крестьянская Застава
  • Кожуховская
  • Достоевская от 5 700 руб.
  • Тимирязевская
  • Менделеевская
  • Цветной бульвар Цветной бульвар 48 000 руб.
  • Беляево Беляево от 13 800 руб.
  • Рижская
  • Китай-город
  • Третьяковская
  • Юго-Западная
  • Проспект Вернадского Проспект Вернадского от 13 000 руб.
  • Спортивная
  • Охотный ряд
  • Чистые пруды
  • Красносельская
  • Красные Ворота
  • Сокольники Сокольники от 10 000 руб.
  • Преображенская пл. Преображенская пл. от 14 200 руб.
  • Преображенская пл. Преображенская пл. от 14 200 руб.
  • Авиамоторная Авиамоторная от 7 000 руб.
  • Авиамоторная Авиамоторная от 7 000 руб.
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Панфиловская
  • Шоссе Энтузиастов
  • Новохохловская
  • Угрешская
  • Автозаводская Автозаводская 32 400 руб.
  • Автозаводская Автозаводская 32 400 руб.
  • Комсомольская
  • Киевская
  • Новослободская
  • Павелецкая Павелецкая от 13 900 руб.
  • Нагатинский Затон
  • Нижегородская

Клиника ABC от 5 700 руб.

Белорусская от 16 800 руб.

Маяковская от 12 900 руб.

Автозаводская 32 400 руб.

Авиамоторная от 7 000 руб.

Автозаводская 32 400 руб.

Беляево от 13 800 руб.

Проспект Вернадского от 13 000 руб.

Сокольники от 10 000 руб.

Преображенская пл. от 14 200 руб.

Павелецкая от 13 900 руб.

Цветной бульвар 48 000 руб.

Бауманская от 12 000 руб.

  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Операция в день обращения
  • Отсутствие повреждений в здоровых тканях
  • Высокая точность при классической, лазерной и радиоволновой увулопалатопластике

Альтернативное лечение

Ультразвуковая дезинтеграция (УЗД) нижних раковин применялась нами с 1989 до 1998 года и была оставлена как кровоточивый и малоэффективный метод устранения назальной обструкции. Наблюдая УЗ-сомнопластику и уволопалатофарингопластику в отделении М.Г. Лейзермана (аппарат ЛОРА-Дон) отмечали малую энергомощность УЗ, что выражалось в отсутствии кровоостанавливающего эффекта, большой кровоточивости, трудности резания ткани. Отсутствовал редуцирующий эффект при УЗ-сомнопластики. Таким образом, ультразвуковая хирургия храпа представляется малоэффективной и связанной с кровопотерей.Лазерное лечение храпа. В октябре 2003 года в Москве состоялась конференция по современной лазерной хирургии, где доктор Remacle из Бельгии представил свой богатый опыт успешного лазерного лечения храпа, состоящего в вапоризации, то есть в выпаривании лучом лазера ограниченных участков язычка, задних дужек, края мягкого неба, передних концов нижних раковин и миндалин. Отбор пациентов: храп и легкая степень апноэ. Результаты: снижение ИАГ на 20, 70% удовлетворенных пациентов. Но именно большой опыт работы с лазером позволяет доктору Remacle указывать на проблемы и определить противопоказания к лазерному лечению: — маленький рот; — повышенные рефлексы (нельзя глотать во время сеанса (!); — удаленность места жительства пациента от госпиталя (противопоказано амбулаторное лечение из-за опасности кровотечения). Положительным здесь является возможность быстрого амбулаторного лечения под местной анестезией, что создает ощущение простоты метода. На самом деле эта кажущаяся техническая простота при высокой стоимости оборудования оборачивается для пациента тяжелым послеоперационным периодом, связанным с избыточной энергией лазера ( температура 1200° С приводит к некрозу тканей с сильной болью, дурному запаху изо рта, слюнотечению и невозможностью принимать пищу до одного месяца). Мне приходилось неоднократно, оказывая помощь таким пациентам, наблюдать обильные бело-черные некротические налеты на небе, тризм, симптомы интоксикации от передозировки сильнодействующих обезболивающих средств. Радиоволновое лечение храпа проводится нами в амбулаторных условиях ЦЭЛТ с апреля 1998 года при помощи аппарата Ellman-Surgitron. В 2001 году, уже имея трехлетний опыт работы с этим аппаратом, мы изучали радиохирургию храпа в университетской клинике профессора W. Mann (Майнц, Германия), где для этого используется радиохирургический монополярный аппарат Somnus мощностью 10 ватт с термодатчиком, и пришли к выводу, что Surgitron превосходит его по ряду параметров: — требуется в 15 раз меньше экспозиции; — возможность варьировать режимы (разрез, коагуляция); — выбор мощности в зависимости от цели и характеристики тканей; — большая глубина проникновения биполярного электрода в нижней раковине (большая эффективность лечения назальной турбинозависимой обструкции). Вольф Манн производит терморедукцию мягкого неба тремя вколами по 500 — 750 Дж каждый, небных миндалин по 2 — 4 вколов в каждую, иногда боковых валиков и боковых стенок глотки и 6 — 7 вколов по 1000 Дж ромбообразно — в корень языка. Общая доза на язык — 6000 — 8000 Дж, суммарная доза — до 12000 Дж. Воздействие на все зоны в один сеанс, под наркозом. При отборе пациентов учитываются индекс массы тела не более 27-30 и ИАГ — до 40. Результаты: снижение ИАГ на 19% и визуальное уменьшение ткани на 50% после одного сеанса лечения. Для того чтобы «найти общий язык» с данными европейских исследований, учитывая заданные параметры Surgitron и то, что 1 Дж=1вт*1сек, представляем следующие таблицы. Таблица 1. Мощность Ellman-Surgitron в различных режимах работы (вт)

Значение шкалы прибора РЕЖИМ
I разрез II разрез + коагуляция III коагуляция
1 8 4 2
2 20 12 6
3 34 22 10
4 50 35 16
5 63 46 21
6 72 54 26
7 78 60 28
8 82 64 32
9 86 68 34
High 88 72 36

Таблица 2. Радиоволновая редукция нижних раковин. Расчет количества тепла, поглощаемого тканями в зависимости от экспозиции и режима аппарата Ellman-Surgitron.

Режим Surgitron Уровень мощности (шкала прибора) Мощность (вт) Экспозиция (сек) Поглощаемое тепло на один вкол (Дж) Суммарное тепло на 1 нижнюю раковину4 вкола (Дж)
III коагуляция (Ellman) 3 10 10-15 100-150 400-600
4 16 10-15 160-240 640-960
II коагуляция + разрез (наш опыт) 2.5 17 10-15 170-255 680-1020
3 22 10-15 220-330 880-1320
4 35 10 350 1400

Стоимость

Сколько стоит операция, зависит от региона, уровня клиники и используемого оборудование. Поскольку техника для проведения подобных операций производится только за рубежом, она имеет высокую стоимость. Именно дороговизной закупаемого оборудования обусловлена высокая цена на проведение лазерных манипуляций в России.

В таблице приведена ориентировочная стоимость лечения от храпа с помощью лазера в Москве:

Консультация 1000–2000 р.
Эндоскопические исследования горла, носа, ушей 1000–2000 р.
Увулопластика (единичная операция) 5000–9 000 р.

Цена операции может варьироваться в зависимости от категории храпа. С учетом индивидуальных обследований (среди которых может быть МРТ, полисомнография, ЭКГ и пр.), а также необходимого количества операций стоимость общего курса лечения может составлять от 15 000 до 50 000 р.


С этим читают