Умирающий (лежачий) больной: признаки перед смертью

Содержание

Как распознать признаки надвигающейся смерти?

Признаки смерти лежачего больного подразделяют на начальные и следственные. При этом, одни являются причиной других.


Изменение режима дня

Режим дня неподвижного лежачего больного состоит из сна и времени бодрствования. Основной признак того, что смерть близка — человек постоянно погружен в поверхностный сон, как будто дремлет. При таком пребывании человек меньше ощущает физическую боль, но серьезно меняется его психоэмоциональное состояние. Выражение чувств становится скудным, больной постоянно замыкается в себе и молчит.

Отеки и изменение цвета кожного покрова

Следующий достоверный признак того, что смерть в скором времени неизбежна — это отекание конечностей и появление различных пятен на кожном покрове. Эти признаки перед смертью появляются в организме умирающего лежачего больного из-за нарушения функционирования кровеносной системы и обменных процессов. Пятна возникают из – за неравномерного распределения крови и жидкостей в сосудах.

Проблемы с органами чувств

Люди в преклонном возрасте часто имеют проблемы со зрением, слухом и тактильными ощущениями. У лежачих больных обостряются все заболевания на фоне постоянных сильных болей, поражения органов и нервной системы, в результате нарушения кровообращения.

Признаки смерти у лежачего больного проявляются не только в психоэмоциональных изменениях, но и непременно меняется внешний образ человека. Часто можно наблюдать деформацию зрачков, так называемый «кошачий глаз». Это явление связано с резким падением глазного давления.

Потеря аппетита

В результате того, что человек практически не двигается и большую часть суток проводит во сне, появляется вторичный признак приближающейся смерти – значительно уменьшается потребность в пище, пропадает рефлекс глотания. В этом случае, для того, чтобы накормить больного, используют шприц или зонд, глюкозу и назначается курс витаминов. В результате того, что лежачий больной не ест и не пьет, ухудшается общее состояние организма, появляются проблемы с дыханием, пищеварительной системой и «походами в туалет».

Нарушение терморегуляции

Если у больного наблюдается изменение цвета конечностей, появление синюшности и венозных пятен — летальный исход неизбежен. Организм расходует весь запас энергии для поддержания функционирования основных органов, уменьшает круг циркуляции крови, что, в свою очередь приводит к появлению пареза и паралича.

Общая слабость

В последние дни жизни лежачий больной не ест, испытывает сильную слабость, он не может самостоятельно двигаться и даже приподняться, чтобы справить естественную нужду. У него резко снижается масса тела. В большинстве случаев процессы испражнения и дефекации могут происходить произвольно.

Изменение сознания и проблемы с памятью

Если у больного появляются:

  • проблемы с памятью;
  • резкое изменение настроения;
  • приступы агрессии;
  • депрессия – это означает поражение и отмирание участков головного мозга, отвечающих за мышление. Человек не реагирует на окружающих его людей и происходящие события, осуществляет неадекватные действия.

Предагония

Предагония – это проявление защитной реакции организма в виде ступора или комы. В результате снижается обмен веществ, появляются проблемы с дыханием, начинается некроз тканей и органов.

Агония

Агония — предсмертное состояние организма, временное улучшение физического и психоэмоционального состояния больного, вызванное разрушением всех жизненных процессов в организме. Лежачий больной перед смертью может заметить:

  • улучшение слуха и зрения;
  • нормализацию дыхательных процессов и сердцебиения;
  • ясное сознание;
  • снижение болевых ощущений.

Такую активизацию можно наблюдать на протяжении целого часа. Агония чаще всего предвещает клиническую смерть, означает, что организм уже не получает кислород, но мозговая деятельность еще не нарушена.

Последние минуты жизни

Оценить психическое и физическое состояние человека в последние минуты его жизни можно только в тех случаях, когда человек точно знает, что вот-вот умрет. И, если спросить про ощущения перед смертью у больных можно у них самих, то узнать о том, что испытывает человек и больно ли ему умирать, например, при падении самолета – практически невозможно. Как человек чувствует свою смерть?

Внешние признаки и телесные ощущения больного

Тяжелобольные люди становятся абсолютно равнодушными к тому, что происходит вокруг них. Они практически все время спят, им больно, они отказываются от еды и воды. Более того, у умирающих людей начинаются проблемы с дыханием, сердцебиением, кровообращением, сенсорными чувствами (чаще всего отмечают потерю обоняния и вкусовых ощущений). Если человек находится в сознании, но при этом медленно умирает, то он может бредить, говорить, что ему больно, путать имена и названия предметов, нередко появляются галлюцинации, т.е. человек теряет контроль над собой и своими действиями.

Больно ли умирать от рака? В последние дни жизни умирающему человеку постоянно бывает больно, поэтому при наступлении терминальной стадии лечащий врач должен кардинально изменить план лечения. Больной на этом этапе нуждается только в облегчении болевых ощущений, а не в поиске исцеляющего средства.

Душевное состояние

Что думает и чувствует человек перед смертью? Часто можно услышать о том, что человек “предвидел или предчувствовал свою смерть”. В медицинской точки зрения, это связано с психической нестабильностью человека. Т.е., если человек находится в депрессии, испытывает постоянные социальные проблемы (непонимание в обществе, трудности с трудоустройством, проблемы в семье), у него могут появиться суицидальные мысли, ощущение смерти.

Тяжелобольные или пожилые люди, так же часто считают, что их душа чувствует смерть. Они не боятся ее, им не больно, и они не испытывают душевных терзаний и мучений. В тех случаях, когда больным все же назначены обезболивающие средства, они умирают спокойно, без приступов агонии, лихорадки, галлюцинаций например, во сне.

Больно ли человеку умирать или нет, можно судить о том, какие он употреблял лекарственные средства непосредственно перед смертью, в каких условиях находился в момент кончины. Для того, чтобы узнать подробности смерти человека, патологоанатомы осуществляют посмертное вскрытие тела и изучают состав крови, состояние внутренних органов и т.п. Так, умирая от несчастного случая, последние минуты жизни человека сопровождаются ощущением страха смерти, выбросом адреналина в кровь, сильным испугом и паническими атаками, приводящими к сердечному приступу. В таком состоянии человек практически не чувствует, что ему больно и что он умирает.

Человек может погибнуть и под колесами автомобиля, и отдыхая на берегу моря, и работая на заводе

Важно ценить каждый момент жизни, и стараться не думать о неминуемой смерти

Как понять, что он умирает

Когда человек неизлечимо болен, он может находиться в больнице или получать паллиативную помощь

Для близких важно знать признаки приближения смерти

Меньше ест

Когда человек приближается к смерти, он становится менее активным. Это означает, что его организму требуется меньше энергии, чем раньше. Он практически перестает есть или пить, так как его аппетит постепенно уменьшается.

Тот, кто ухаживает за умирающим, должен позволить человеку питаться только тогда, когда он голоден. Предложите больному лед (можно фруктовый), чтобы поддерживать уровень гидратации. Человек может полностью прекратить есть за несколько дней до смерти. Когда такое происходит, можно попробовать смазывать губы увлажняющим бальзамом, чтобы избежать пересыхания.

Больше спит

В течение 2 или 3 месяцев до наступления смерти, человек начинает тратить все больше и больше времени на сон. Отсутствие бодрствования связано с тем, что метаболизм становится слабее. Без метаболической энергии

Тот, кто ухаживает за умирающим любимым человеком, должен сделать все, чтобы его сон был комфортным. Когда у больного появляется энергия, можно попробовать побудить его двигаться или встать с постели и походить, чтобы избежать пролежней.

Устает от людей

Энергия умирающего сходит на нет. Он не может проводить много времени с другими людьми, как это было раньше. Возможно, его будет тяготить и ваше общество.

Меняются жизненно важные показатели

Когда человек приближается к смерти, его жизненные показатели могут меняться следующим образом:

  • Снижается кровяное давление
  • Меняется дыхание
  • Сердцебиение становится нерегулярным
  • Пульс слабый
  • Моча может приобрести коричневый или ржавый оттенок

Меняются туалетные привычки

Поскольку умирающий человек ест и пьет меньше, его испражнения могут уменьшаться. Это касается как твердых отходов, так и мочи. Когда человек полностью отказывается от еды и воды, он перестает пользоваться и туалетом.

Эти изменения могут огорчить близких, но их следует ожидать. Возможно, в больнице установят специальный катетер, который облегчит ситуацию.

Мышцы теряют свою силу

В дни, предшествующие смерти, мышцы человека становятся слабыми. Слабость мышц означает, что индивидуум не сможет выполнять даже несложные задачи, которые были доступны ему ранее. Например, пить из чашки, переворачиваться в постели и так далее. Если это случается с умирающим, близкие должны помочь ему поднимать вещи или переворачиваться в постели.

Снижается температура тела

Когда человек умирает, его кровообращение ухудшается, поэтому кровь сосредотачивается во внутренних органах. Это означает, что к рукам и ногам будет поступать недостаточное количество крови.


Уменьшение кровообращения означает, что кожа умирающего человека станет холодной на ощупь. Она также может выглядеть бледной или пятнистой с синими и фиолетовыми пятнами. Человек, который умирает, может и не ощущать холода. Но если все-таки это происходит, предложите ему одеяло или плед.

Путается сознание

Когда человек умирает, его мозг все еще очень активен. Однако иногда те, кто при смерти, начинают путаться или некорректно выражать свои мысли. Такое происходит, когда человек теряет контроль над происходящим вокруг него.

Меняется дыхание

У умирающих часто появляются проблемы с дыханием. Оно может стать более частым или, наоборот, глубоким и медленным. Умирающему может не хватать воздуха, а само дыхание часто становится сбивчивым.

Если человек, ухаживающий за любимым, замечает это, не стоит волноваться. Это нормальная часть процесса умирания, и обычно, она не доставляет болезненных ощущений самому умирающему. Кроме того, если есть какие-то переживания на этот счет, всегда можно проконсультироваться с врачом.

Появляются болезненные ощущения

Может быть трудно смириться с неизбежным фактом, что уровень боли у человека может увеличиться по мере приближения к смерти. Видеть болезненное выражение лица или слышать стоны, которые издает больной, конечно, нелегко. Человек, ухаживающий за близким ему умирающим, должен поговорить с врачом о возможности применения обезболивающих препаратов. Врач может попытаться сделать этот процесс настолько комфортным, насколько это возможно.

Появляются галлюцинации

Довольно часто умирающие люди испытывают видения или Хотя это может показаться довольно пугающим, не стоит беспокоиться. Лучше не пытаться изменить мнение больного о видениях, переубедить его , так как это, скорее всего, лишь вызовет дополнительные трудности.

Смерть как увядание плоти

С точки зрения физиологии, человеческая смерть трактуется как остановка или прекращение всех биологических процессов жизнедеятельности организма (например, дыхание, пищеварение, размножение и т.д). На биохимическом уровне смерть сопровождается разложением белков и остальных биополимеров, которые, в свою очередь, являются основным субстратом жизни. Естественным процессом после смерти является разложение трупа.

Чем ближе смерть, тем больше изменяются привычные для организма процессы, в том числе эмоциональная составляющая. Давайте рассмотрим, какие аспекты изменения физиологии выделяют:

  1. Человек испытывает боль в случае тяжелого заболевания. Например, рак легких сопровождается болями в грудной области, тяжелейшим удушающим кашлем, отдающим в грудную клетку. Очень часто медицина не в силах облегчить эту боль медикаментозно, и пациенту остается только смириться и в страшных муках ждать своего часа.
  2. Изменение эмоционального фона больного. С приближением смертного часа человек может потерять интерес абсолютно ко всему, словом, впасть в эмоциональную депрессию. Человек может замкнуться в себе и оборвать все контакты с внешним миром, даже отгородиться от близких. В такие минуты родственники должны как никогда поддержать близкого им человека, чьи дни сочтены. Больной может начать разговор на тему, что ему скоро нужно куда-то уйти. Стоит трактовать такие беседы как подготовку к приближающейся смерти, события прошлого и настоящего могут смешиваться при этом в рассказе. Больного могут настигнуть галлюцинации, он начинает разговаривать или видеть кого-то, кого никто другой не видит, разговаривать с кем-то или слышать кого-то, кто уже давно умер.
  3. Приближение смерти привносит изменения в температурный режим тела человека. Участок мозга, отвечающий за регуляцию температуры, начинает плохо функционировать. Температура может меняться довольно часто и в больших диапазонах. Скажем, она может подняться до 39 градусов Цельсия, человека при этом бросает в жар и лихорадит, а уже через 15 минут температура падает до 36 градусов Цельсия, конечности при этом могут побледнеть и даже поменяться цвет кожных покровов.
  4. Изменения в мочевыделительной системе. Очень часто почки прекращают производить мочу или она приобретает темно-коричневый оттенок, что связано с потерей способности фильтрации мочи в почках.
  5. Человек с приближением смерти физически слабеет, он едва может подняться с кровати и практически все время спит. Проявляется чрезмерная сонливость, периоды бодрствования сокращаются с каждым отсчитанным днем.
  6. У больного падает зрение и ухудшается слух.
  7. Дыхание у больного становится тяжелым и влажным, в медицинской практике это принято называть «предсмертным хрипом».

Вроде бы все это давно всем известно, все это понимают, но…

Умирать не хочет никто. Кому же хочется расставаться с белым светом? Кто хочет расставаться с любимыми детьми, внуками, женами и мужьями? Но, когда наступает эта минута, этот горький час, надо успеть воспользоваться старинными заговорами и молитвами. Но может прийти на ум такой вопрос. А как я могу узнать, что человек скоро умрет?

За многие тысячелетия сложилось твердое представление об уходе человека из жизни. Вернее, людям стали известны явные признаки того, что человек умирает, что он вскоре умрет. Кроме обывательских наблюдений, существует множество записей и трудов по этому вопросу как древних врачевателей, так и наших современников.

Температура тела и смерть

Многих интересует вопрос о том, при какой температуре человек умирает. Большинство еще со школьной скамьи из уроков биологии помнят, что для человека температура тела выше 42 градусов считается смертельной.

Некоторые ученые связывают смертельный исход при высокой температуре со свойствами воды, молекулы которой изменяют свою структуру. Но это только догадки и предположения, с которыми науке еще предстоит разбираться.

Если рассматривать вопрос о том, при какой температуре человек умирает, когда начинается переохлаждение организма, то можно сказать, что уже при остывании тела до 30 градусов человек теряет сознание. Если в этот момент не принять никаких мер, то наступит смерть.

Много таких случаев происходит с людьми в алкогольном опьянении, которые засыпают в зимнее время прямо на улице и уже больше не просыпаются.

Приметы и народные поверья

В старину наши предки обращали внимание на поведение умирающего человека перед смертью. Симптомы (признаки) у лежачего больного могли предсказать не только кончину, но и будущий достаток его семьи. Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи

Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу

Так, если умирающий просил в последние мгновения еду (молоко, мед, масло) и родственники ее давали, то это могло сказаться на будущем семьи. Существовало поверье, будто умерший может забрать с собой достаток и удачу.

Нужно было готовиться к близкой смерти, если больной без явных причин сильно вздрагивал. Считалось, что заглянула в его глаза. Также признаком близкого ухода из жизни был холодный и заостренный нос. Было поверье, что это за него смерть держит кандидата в последние дни перед его кончиной.

Предки были убеждены, что если человек со отворачивается от света и большую часть времени лежит лицом к стене, он находится на пороге в мир иной. Если он внезапно почувствовал облегчение и попросил переложить его на левый бок, то это верный признак скорой кончины. Такой человек умрет без мук, если открыть в помещении окна и дверь.

Ниже приведены некоторые из этих многочисленных примет, указывающих на близкую кончину человека.

Давно замечено, что если больной человек проделывает руками движение, напоминающее собой обирания себя от невидимой паутины, то это явный знак того, что он готовится отойти в мир иной.

Лежащий лицом к стене больной, упорно не откликающийся на свое имя, готовится к отходу из жизни.

Довольно часто тот, кто умирает, начинает говорить о том, что рядом с ним стоят давно умершие люди: его родственники, близкие, а также знакомые, и он к ним при этом обращается или выкликивает их по именам. Говорит, что он их видит, слышит и что они зовут его с собой.

Некоторые умирающие просят помочь им одеться, говорят о предстоящей дороге, собираются ехать или идти, хотя они не в состоянии встать, прикованы к постели.

Накануне своего ухода из жизни, многим людям становится легче. Это даровано тем, кто соблюдал посты и другие заповеди. Больной просит покушать и хорошо ест.

Особенно почему-то часто умирающие просят из еды уху, рыбную похлебку или яблоко. Считается, что уход человека из жизни вечной начался через яблоко по греху Евы, нашей Первоматери, потому и уход из земной жизни в вечность у многих вызывает желание взять в руки яблоко.

У умирающего человека заостряется нос, при этом кожа на лице бывает чрезвычайно натянута. Кожа лба становится твердой и сухой, глаза западают. Даже уши уходящего из жизни резко меняют форму. Мочки ушей отворачиваются, становятся стянутыми и ледяными.

  • Цвет лица становится бледно-свинцовым либо серым.
  • Конечности рук и ног умирающего всегда холодные. Взгляд мутнеет.
  • Человека непреодолимо клонит в сон, он похрапывает и стонет. У многих подтекают слезы.

Даже этих немногих признаков наступающего конца вполне достаточно для того, чтобы понять, что подходит время, когда необходимо обратиться за помощью к молитвам.

Вот еще некоторые приметы:

Если у старого или больного человека валятся крошки изо рта, то он скоро умрет.

Если висящая над больным икона упадет, то он скоро умрет, то же самое, если упадет рядом стоящая с больным человеком икона.


Если больной говорит или шепчет, что кто-то стучится в дверь или же в окно, то этот человек уже готовится к кончине.

Упавшие свечи при соборовании человека предупреждают, что этот человек скоро умрет.

Собака воет вниз мордой – к гробу в доме.

Появившийся в доме посреди зимы сверчок, указывает на скорого покойника, то же самое касается и мухи.

Когда собака отказывается доедать за больным, то этот человек умрет.

Все часы в доме встают перед уходом из жизни хозяина.

Не спи на правой стороне – заспишь Ангела-хранителя

Когда больной царапает пальцем стену, возле которой лежит, это знак того, что он уже умирает

Если очень поздно осенью в саду зацветет дерево, то в этом доме кто-то скоро умрет.

Приметы скорой смерти, узнайте по внешним признакам

Подпишись на канал, чтобы не потерять

Патофизиологические механизмы

Инсульт – это гибель участка мозговой ткани, то есть нервных клеток (нейронов), каждый из которых отвечает за ту или иную часть организма. Омертвение возникает из-за прекращения кровоснабжения, то есть без кислорода и питательных веществ.

По механизмам блокады кровообращения выделяют:

  • Ишемические инсульты – кровоток по артериям прекращается из-за их тромбоза. Сгустки крови образуются на месте атеросклеротических бляшек – скоплений холестерина на внутренней стенке артерий. Другой вариант – тромбы приносятся с током крови из других частей организма. Например, из полости сердца, где они образуются из-за мерцательной аритмии.
  • Геморрагические инсульты – имеет место разрыв сосуда, пропитывание кровью головного мозга либо образование гематомы (полости, заполненной кровью), которая сдавливает мозговые структуры.

Помощь близких

Тому, кто собирается отойти в мир иной, важно не оставаться в одиночестве. Иначе становится трудно воспринимать действительность, оставаться адекватным

Умирать от старости – естественное явление. Но хрипеть и мучиться от тяжелой болезни – не самая радужная перспектива. Если приходится проживать последние дни и часы в изматывающей боли, это подкосит кого угодно. Нарастет страх, появляется чувство опасности и невозможности справиться с паническими приступами. Помощь близких неоценима и может помочь:

  1. Ласковые слова. Обладают целительной силой, заставляют по-новому взглянуть на повседневную реальность. Даже если человек находится без сознания, с ним все равно надо разговаривать. Бессознательно он воспринимает происходящее, хоть и не может выражать согласие или протест. Вот почему не стоит скупиться на нежные речи. Поддержка родственников может оказаться неоценимой, особенно в финальный момент.

  1. Не скрывать правду. Если больной будет пребывать в иллюзиях, то не сможет подвести значимые итоги жизни. Тогда сложность проживания последних минут станет для него тягостным переживанием. Когда истина замалчивается, становится трудно донести и другую информацию, порой очень важную и значимую. Нужно до конца оставаться честным, чутким, воспринимающим. Только в этом случае впоследствии не придется ни о чем сожалеть.
  2. Проговаривать страхи. Смерть не может никого оставлять равнодушными. Она является мерилом успеха, позволяет понять собственные ошибки, совершенные ранее промахи. Испытывать боль потери – нормально. Не нужно стыдиться своих эмоций и пытаться их замалчивать. Приближение рокового часа помогает менять поведение, формирует новые ощущения – не всегда приятные, но заставляющие меняться изнутри.
  3. Молчаливое участие. При высокой степени близости становится не обязательно произносить пламенные речи. Одним взглядом, даже мыслью можно помочь, облегчить состояние того, кто нуждается в помощи. Даже заведомо зная о том, что вылечить человека нельзя, можно попытаться помочь ему почувствовать себя нужным. А этот момент важен. Молчаливое участие иногда дает больше, чем безостановочные диалоги, не приводящие ни к какому результату.
  4. Не следует безостановочно причитать и рыдать в голос. Этим можно только задержать душу умирающего на земле. Принять неизбежное – тяжелое испытание, с которым рано или поздно сталкивается любой из нас. Проще тем, кто верит в реинкарнацию. Тема переселения душ волнует многих и потому остается актуальной.

Тема смерти до конца не изучена и потому вызывает множественные споры. Информация настолько противоречивая, что многим становится проще не принимать ее всерьез. Однако, вопрос на самом деле глубокий и серьезный. Он волнует каждого человека, потому что у всех имеется финал.

https://youtube.com/watch?v=PYiCSJwOY2M

Клиника

Левое полушарие координирует правую половину туловища, отвечает за аналитические способности, мышление, речь.

Обширный ишемический инсульт левой стороны появляется следующими патологические изменения:

  • парез, паралич справа;
  • расстройство зрения правого глаза;
  • моторная афазия (затруднение произношения речи);
  • сенсорная афазия (невозможность понимания чужой речи);
  • нарушение когнитивных функций, логического мышления;
  • психические изменения.

При поражении правого полушария возникает:

  • левосторонний парез, паралич;
  • ухудшение краткосрочной памяти при сохраненной речи;
  • эмоциональная неадекватность;
  • расстройство ориентации в пространстве.

Признаки предсмертной агонии

Человек рождается, и, вполне естественно, когда-то он должен закончить свою жизнь. Поэтому смерть – это естественное явление, которого не стоит бояться. Однако говорить о смерти в обществе совсем не принято, ведь это – довольно тяжелая и болезненная тема. Еще никогда переход в другую жизнь ни был так часто обсуждаемый.

Смерть человека влечет за собой немало печальных и негативных эмоций, людям трудно смириться с тем, что их брат, дедушка, мама или даже просто коллега по работе только что ходила, улыбалась, вы с ней ходили пить чай, а тут наступает один момент – и человека не стало. Именно осознание этого факта больно отзывается в сердце.

Однако медики говорить на тему смерти могут спокойно. Только во время практики им приходится насмотреться на столько смертей, что она становится для них совершенно обычным явлением. В медицине существует специальная отрасль науки, которая изучает процессы умирания, и называется она танатология.

Различают два вида смерти – физиологическую и патологическую. Первая из них наступает вследствие износа человеческого организма, и такая смерть является вполне естественной, по-другому ее в народе называют смертью от старости. Другой вид смерти – патологическая – это процесс физического умирания организма в результате насильственных действий или различных болезней.


Считается, что каждый человек имеет свой определенный путь, который рано или поздно заканчивается. И вот этот момент перехода называют терминальным периодом, по-другому – процессом умирания.

https://youtube.com/watch?v=PYiCSJwOY2M

Различают несколько состояний, через которые проходит человек, прежде, чем умереть:

  • Предагональное состояние: характерно замедлением дыхания и сердцебиения, замедлением давления и снижением рефлексов.
  • Пауза – организм как-будто замирает, и таким образом замедляются все жизненно важные процессы – нету сознания, дыхания, пульса.
  • Агония – некоординированная деятельность важных функций в организме – сознание спутанное, могут появляться спазмы и судороги.
  • Клиническая смерть – прекращение жизнедеятельности организма, однако ее еще можно вернуть.
  • Биологическая смерть – необратимый процесс, в результате которого человек умирает.

Подробнее остановимся на стадии агонии.

Состояние агонии длится, в среднем, от нескольких минут до нескольких десятков часов. Очень часто этот процесс особо не затягивается, если речь идет о внезапной смерти, однако в некоторых случаях – например, онкозаболевания – больной невероятно страдает и состояние агонии у него может длиться даже несколько часов. Его сознание – спутанность, он то приходит в себя, то снова попадает в бессознательное состояние.

Агония начинается одним длинным вдохом, или несколькими короткими быстрыми вдохами. После этого в организме человека резко начинают возбуждаться мышцы – и те, которые отвечают за вдох, и те, которые отвечают за выдох. Таким образом прекращается вентиляция легких. Уже позже дыхания замедляется.

С научной точки зрения – это процесс, в результате которого выключаются основные отделы нервной системы, а их функции перекладываются на спинной мозг. Простыми словами, агония – это тот этап, когда организм человека все еще пытается бороться со смертью, делает последний сильный рывок, однако он на самом деле является малоэффективным и не дает желаемого результата. Из-за проблем с дыханием организм быстро насыщается недоокисленные продукты обмена веществ.

На какой-то момент может даже показаться, что человек вновь начинает жить – в него восстанавливается дыхание, вены и артерии становятся достаточно заметными, чувствуется пульс, даже на мгновение к человеку возвращается сознание и его зрачки реагируют на свет.

Как понять, что человек находится в состоянии агонии?

Прежде всего, у больного нарушается дыхание. Из-за резкого недостатка кислорода в организме нарушаются все жизненно важные функции. Притупляются рефлексы, снижается порог болевой чувствительности, человек слабо реагирует на внешние раздражители.

Именно на этой стадии человек и теряет 70-80 грамм массы тела – происходит это за счет изменений на клеточном уровне, однако принято называть это – весом души. После того, как сокращаются дыхательные и сердечные рефлексы – наступает стадия клинической смерти.

Предвестники смерти

Есть прогностические неблагоприятные симптомы, указывающие на высокую вероятность смерти пациента.

Вот эти симптомы:

  • расстройство сознания;
  • ранние приметы, характерные для ишемического инсульта – нарушение координации, шаткость походки, размашистость движений;
  • больной не способен разговаривать, передвигаться, он в состоянии только размыкать и смыкать веки, понимание происходящего сохранено;
  • нарушение глотания, этот признак характерен для комы 4 степени, прогноз неблагоприятный, смертность в 90 %;
  • нет контроля над движениями рук, ног, отсутствие слаженности движений, гипертонус мышц, судорожные подергивания;
  • гипертермия свыше 400 вследствие повреждения нейронов, отвечающих за терморегуляцию, плохо поддается воздействию медикаментов, понижения температуры удается достичь путем инфузии охлажденных растворов, обкладывании головы холодом;
  • отсутствует синхронность глазных движений, появляются их маятникообразные колебания, симптом «глаз куклы»;
  • нарушение гемодинамических показателей – высокое АД, тахикардия, может быть аритмия, с появлением брадикардии прогноз еще больше ухудшается;
  • патологические типы дыхания: Куссмауля (шумное, глубокое), Чейна-Стокса (появление глубоких вдохов после поверхностного дыхания), Биота (продолжительные перерывы между вдохами).

Эти признаки перед смертью больного говорят о гибели нейронов жизненно важных центров.

Вот их перечень:

  • пролежни;
  • застойное воспаление легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • мочеполовой сепсис;
  • почечная недостаточность, обезвоживание.

Предупреждение этих осложнений должно начинаться от момента наступления кровоизлияния и продолжаться в процессе реабилитации.

При длительном нахождении коматозного больного на ИВЛ, решение об отсоединении аппарата принимается комиссионно с согласия родных. Статистические данные в России говорят о том, что после 4 месяцев нахождения в коме после инсульта выйти из неё могут лишь единицы. При адекватном уходе можно продлить существование таким пациентам на несколько лет.

Причины, вызывающие гибель клеток мозга и приводящие к летальному исходу

Гибель клеток ствола мозга и мозжечка, ставшая причиной летального исхода, может развиться в результате нарушения питания и оксигенации клеток, смещения или отека тканей:

  • кровоизлияние в ствол головного мозга и мозжечок;
  • ишемия глубоких отделов мозга;
  • кровоизлияние в желудочки мозга, вызвавшее гемотампонаду отводящих путей ликвора, что приводит к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, окклюзионной гидроцефалии, отеку и смещению ствола головного мозга.
  • отек мозга может быть постепенно нарастающим или быстрым, который приводит к дислокации мозговых структур и вклинению ствола головного мозга в большом затылочном отверстии.

Сопутствующие заболевания также могут стать причиной летального исхода. Нередко на фоне нарушения кровообращения головного мозга или после него развивается инфаркт миокарда или острые состояния, такие как недостаточность сердечно-сосудистой, дыхательной систем, почечная или печеночная недостаточность.


С этим читают